肾脏损伤、肺部积水、腹部变大,以及脉搏、呼吸和血压的相关情况,可能由多种原因引起,如感染、自身免疫性疾病、心血管问题等。治疗需综合考虑,包括药物治疗、生活方式调整等。 1. 肾脏损伤:可能是肾小球肾炎、肾盂肾炎等导致。治疗上,轻度损伤可先观察,注意休息,避免肾毒性药物。严重时可能需使用糖皮质激素如泼尼松,免疫抑制剂如环磷酰胺等。 2. 肺部积水:常见于心衰、肺炎等。少量积水可通过利尿药如呋塞米促进排出,大量积水可能需穿刺引流。 3. 腹部变大:可能是腹水导致,要明确病因,如肝硬化时需保肝治疗,使用护肝片等。 4. 脉搏:65 - 75 次/分属正常范围,需持续监测。 5. 呼吸:20 - 28 次/分基本正常,若有呼吸困难,需进一步检查心肺功能。 6. 血压:155/83mmHg 稍偏高,可先通过低盐饮食、适当运动控制,必要时使用降压药如硝苯地平。 出现这些症状应及时就医,进行全面检查,明确病因,制定个体化治疗方案。同时,要注意休息,保持良好的生活习惯。
1.一般原则早发现、早休息、早治疗和就地隔离治疗。按乙类传染病上报,密观生命体征,针对五期的临床情况进行相应综合治疗。发热期可用物理降温或肾上腺皮质激素等。发生低血压休克时应补充血容量,常用的有低分子右旋糖酐、平衡盐液和葡萄糖盐水、血浆、蛋白等。如有少尿可用利尿剂(如速尿等)静脉注射。无尿者可用20%甘露醇、硫酸镁、大黄口服导泻。多尿时应补充足够液体和电解质(钾盐),以口服为主。进入恢复期后注意防止并发症,加强营养,逐步恢复活动。2.对症和并发症治疗有明显出血者应输新鲜血,以提供大量正常功能的血小板和凝血因子;血小板数明显减少者,应输血小板;对合并有弥散性血管内凝血者,可用肝素等抗凝药物治疗。心功能不全者应用强心药物;肾性少尿者,可按急性肾功能衰竭处理:限制入液量,应用利尿剂,保持电解质和酸碱平衡,必要时采取透析疗法;肝功能受损者可给予保肝治疗。重症患者可酌情应用抗生素预防感染。病死率高达20%~90%。体内病毒量高、肝肾等主要脏器功能损害严重者预后差。
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钟嘉熙 主任医师 广州中医药大学第一附属医院
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肖斌 主任医师 广州市中医医院