肺吸虫病

肺吸虫病是由肺吸虫引起的慢性肺部感染.肺吸虫又称并殖吸虫.人体寄生的肺吸虫,在国内有卫氏肺吸虫和斯氏肺吸虫两种.卫氏肺吸虫病分布于浙江,台湾,辽宁,吉林,黑龙江等省.斯氏肺吸虫病分布于四川,江西,云南,福建,广东,贵州,陕西等省.人和动物(犬,猫,猪和野生动物)是肺吸虫的终宿主.排出虫卵至水中,经第一中间宿主(川卷螺),在第二中间宿主(石蟹,蜊蛄)体内发育成囊蚴.人生食石蟹,蜊蛄,囊蚴经口感染,在胃和十二指肠内囊蚴破裂,幼虫脱出并穿过肠壁进入腹腔,穿过横膈入胸腔和肺,在肺内发育为成虫.虫体进入纵隔,可沿颈内动脉人颅内侵犯脑组织.肺内病变呈炎性反应,中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润,肺组织被破坏,形成脓肿和囊肿,周围有纤维包膜,囊内含胆固醇结晶,夏科雷登结晶,虫卵等.囊内多数只有1个成虫,一处形成囊肿,移行至另一处,再构成新的囊肿,旧病灶空洞可闭合,纤维化,钙化痊愈1.有生吃石蟹或蜊蛄的病史2.引起渗出性胸膜炎和胸痛3.阵发性咳嗽,咳痰,咯血.痰呈赭色胶冻状,合并细菌感染时,痰呈脓性4.肺部多无阳性体征,少数患者有局限性湿哕音,以及胸膜炎或胸膜增厚的体征.5.腹部可有压痛,有时可触到皮下结节6.脑型肺吸虫病可有头痛,呕吐等脑膜刺激症状,少数患者有癫痫,抽搐,偏瘫,运动障碍等表现.

临床表现患者在流行区有生吃石蟹或蜊蛄的病史.肺吸虫进入胸腔,则引起渗出性胸膜炎和胸痛.侵入肺内,常有阵发性咳嗽,咳痰,咯血.痰呈赭色胶冻状,合并细菌感染时,痰呈脓性.肺部多无阳性体征,少数患者有局限性湿哕音,以及胸膜炎或胸膜增厚的体征.腹部可有压痛,有时可触到皮下结节.脑型肺吸虫病可有头痛,呕吐等脑膜刺激症状,少数患者有癫痫,抽搐,偏瘫,运动障碍等表现.

当人生食或半生食含有肺吸虫活囊蚴的蟹蜊蛄沼虾水生昆虫红娘华等可获得感染卫氏并殖吸虫的致病主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行寄居造成的机械性损伤及其代谢物等引起的免疫病理反应

肺吸虫病是由肺吸虫引起的慢性肺部感染.肺吸虫又称并殖吸虫.人体寄生的肺吸虫,在国内有卫氏肺吸虫和斯氏肺吸虫两种.卫氏肺吸虫病分布于浙江,台湾,辽宁,吉林,黑龙江等省.斯氏肺吸虫病分布于四川,江西,云南,福建,广东,贵州,陕西等省.人和动物(犬,猫,猪和野生动物)是肺吸虫的终宿主.排出虫卵至水中,经第一中间宿主(川卷螺),在第二中间宿主(石蟹,蜊蛄)体内发育成囊蚴.人生食石蟹,蜊蛄,囊蚴经口感染,在胃和十二指肠内囊蚴破裂,幼虫脱出并穿过肠壁进入腹腔,穿过横膈入胸腔和肺,在肺内发育为成虫.虫体进入纵隔,可沿颈内动脉人颅内侵犯脑组织.

【治疗】　　1.病原治疗　　(1)硫双二氯酚(别丁)：为首选药物,毒性低,口服易吸收,近期治愈率84％~100％,远期疗效80％~90％.剂量：成人1g,每日或隔日口服3次,10~20个治疗日为1个疗程.脑型可重复2—3个疗程.副作甩有头晕,头痛,消化道反应,皮疹等,偶可出现赫氏反应.发生肝脏损害,应立即停药.有严重心脏病,肾病及妊娠时禁用.　　(2)吡喹酮(EMBAY一8440)：疗效高,疗程短,服用方便,副作用少,仅有轻微头昏,头痛,乏力等,是一种治疗肺吸虫病有希望的药物.剂量：每次25mg/kg,3次/日,口服,连服2~3天.脑型患者间歇1周后再服1个疗程.　　(3)六氯对二甲苯(血防-846)：对肺吸虫病也有良好疗效.剂量：30mg~50mg/kg,每日或隔日服用,10~15个治疗日为1个疗程.副作用为胃肠道反应和头痛,头晕等,偶有急性溶血性贫血和精神症状.有精神病史,严重肝,肾疾病及孕妇均禁用.　　(4)阿苯达唑：8mg/kg(1次量不超过400mg),分2次口服,连服7天.　　2.继发细菌感染时,应加用抗生素.　　3.对慢性脑型,脊髓型,合并有压迫症状,药物治疗效果又差者,可考虑手术治疗.　　【预防】　　该病可在流行区或到达流行区内,通过生食或半生食石蟹,蜊蛄,沼虾,红娘华或饮用生的溪水及食具(刀,砧板)的污染获得.预防本病的关键是切实做到不生食或半生不熟的石蟹,蜊蛄及生水等以预防感染,不随地吐痰,不随地大便,避免虫卵随雨水冲入溪流污染水源.患者一旦得病,应彻底治疗.