yanjun1103,你好!首先祝你的朋友早日恢复健康!下面我来给你谈谈“下腹疼痛”的问题。“下腹疼痛”是妇产科疾病的主要症状之一。疼痛的急缓、性质、部位各异。一般以疼痛的急缓分急性与慢性两类。 1)急性下腹疼痛:这是就诊的常见主诉。引起急性下腹疼痛常见的疾病有以下几类: 1.急性炎症引起的下腹疼痛--争性盆腔感染,包括急性子宫内膜炎、急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及急性盆腔蜂窝组织炎等。其中急性输卵管卵巢炎最常见,严重时有脓肿形成。急性盆腔内感染常发生于产品及流产后,如急性子宫内膜及盆腔蜂窝组织炎等;还见于淋病等性传播疾病,这种性传播性疾病包括淋球菌感染及衣原体等感染,往往反复发作,严重时引起输卵管积脓。 2.非炎症性下腹疼痛--常见为异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转及破裂。1、异位妊娠引起的腹腔内出血。疼痛表现随出血多少与速度而有不同。若出血量少、出血速度缓慢,腹痛常局限于下腹一侧,血液积聚于子宫直肠陷凹处,可引起肛门坠痛,这种情况往往是输卵管妊娠流产所致。若为输卵管妊娠破裂,出血量多,速度快,血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛,向上刺激膈肌可引起肩痛。病人常伴有贫血及休克。2、卵巢肿瘤蒂扭转。卵巢肿瘤蒂扭转时,疼痛突然发生于下腹部一侧,为持续性绞痛,常伴有恶心与呕吐。此外,卵巢囊肿尚可发生破裂,破裂后内容物刺激腹膜产生疼痛。 3.其他原因引起的急性下腹疼痛--人工流产及安环发生子宫穿孔时,可出现急性下腹疼痛。卵巢宫内膜囊肿(巧克力囊肿),于月经期囊肿增长大可发生破裂,囊肿内容刺激腹膜而发生严重腹痛。 2)慢性下腹疼痛:原因较多,并常伴腰骶部疼痛及白带增多,常见于生殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔淤血症以及心理性盆腔痛等。 1.生殖器慢性炎症--妇女长期出现腰骶部疼痛、下腹痛,并于性交后及月经期加重。常伴白带增多,多为慢性子宫颈炎引起。若长期出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,并于劳累、性交后或月经前后加重,常伴月经失调、疲乏无力者,多为慢性盆腔炎症引起。 2.痛经--分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女,原因不清楚。随着年龄增长或结婚与生育后,一般可以自愈。继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。子宫内膜异位症常见症状为继发性逐渐加重的痛经。疼痛为周期性发作,或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。往往伴有性交疼痛,这是由于性交时阴茎反复抽动对宫颈后壁及韧带处异位结节的冲撞所致。此外,常伴有不孕及月经失调。子宫腺肌症与子宫内膜异位症一样,出现继发性痛经,并常伴以月经过多。 3.盆腔淤血症--又称盆腔静脉曲张症。由慢性盆腔淤血所致。主要症状为下腹部坠痛,平卧时减轻。此外,常伴以腰骶部疼痛、月经过多及白带增加。下腹及腰骶部疼痛于性交后加重。由于性交时疼痛,次日下腹痛、腰痛、白带增多等症状明显加重,因而产生对性生活厌烦的情绪。 4.肿瘤性疼痛--妇科恶性肿瘤发展到晚期时,可出现难以忍受的顽固性疼痛。下腹疼痛常伴有腰骶部疼痛,且疼痛常放射到下肢。产生疼痛的原因,主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。 5.心理性盆腔痛--慢性的反复发作的下腹疼痛而找不出器质性病变,可能是心理性盆腔痛。有人认为心理性盆腔痛是一种躯体转换反应,即将某种被压抑的情绪转变为躯体症状,以缓解心理矛盾;也有人因性行为方面有过精神创伤,而对性产生恐惧,出现性交疼痛,进而发展为盆腔痛。病人的主诉内容较多,主要为腰酸背痛及盆腔痛,疼痛程度与部位因人而异。摘自(齐鲁晚报)以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
yanjun1103,你好!首先祝你朋友早日恢复健康!下面我再来和你谈谈“腹痛”的问题。腹部的胀痛、绞痛、钻顶样疼痛、隐痛及烧灼痛等均属腹痛范畴,是一种常见的临床症状。按照起病的急缓程度又可以分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛发病急,变化快,病情重。病因复杂,定位往往不十分准确;慢性腹痛起病缓慢,病程长,或继发于急性腹痛之后,定位准确。1)急性腹痛由多种原因引起,按照其病变的部位大致可分为以下两类:1.腹腔内病变。①脏器炎症--常见于急性胃炎、急性肠炎、急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎及急性肾盂肾炎等。②脏器穿孔--常见于胃与十二指肠溃疡穿孔、胃癌穿孔及肠穿孔。③脏器阻塞或扭转--常见于胃粘膜脱垂、急性肠梗阻、胆道蛔虫症、胆结石、肾与输尿管结石及卵巢囊肿蒂扭转等。④脏器破裂出血--常见于肝脾破裂、宫外孕等。⑤脏器血管病变--常见于肠系膜动脉硬化及梗塞、门静脉栓塞、脾梗塞、肾梗塞、腹主动脉瘤及夹层主动脉瘤等。⑥其它--如急性胃扩张、痛经等。2.腹腔外疾病。①胸部疾病--如肺炎、胸膜炎及急性心肌梗死等。②中毒及代谢障碍疾病--如铅中毒、糖尿病酮症及尿毒症等。③变态反应及其它疾病--如腹型变态性疾病、急性溶血、腹型癫痫及神经官能症等。2)慢性腹痛有定位准确的特点,可按其腹痛的部位进行以下分类:1.慢性右上腹痛--常见于慢性肝炎、肝脓肿、肝癌、慢性胆囊炎、胆石症及溃疡病等。2.慢性中上腹痛--常见于食管裂孔疝、食管炎、贲门癌、胃与十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃下垂、胃神经官能症、慢性胰腺炎及胰腺癌等。3.慢性左上腹痛--常见于慢性胃炎、慢性胰腺炎等。4.慢性左、右腰腹痛--常见于肾下垂、慢性肾盂肾炎及泌尿系结石等。5.慢性右下腹痛--常见于慢性阑尾炎、肠结核及右侧输卵管卵巢炎等。6.慢性下腹痛--常见于慢性膀肮炎、前列腺炎及慢性盆腔炎等。7.慢性左下腹痛--常见于慢性痢疾、慢性结肠炎、直肠与乙状结肠癌及左侧输卵管卵巢炎等。8.慢性广泛性与不定位性腹痛--常见于结核性腹膜炎、肠粘连、肠蛔虫症及神经官能症等。3)如何挂号就诊?腹痛的病因既多而复杂,那么,如何挂号就诊呢?其实只要按照腹痛的定位及其伴随症状稍加以分析,即可迎刃而解。1.普通外科--发生在右上腹和右下腹的急性腹痛,一般首次就诊应挂普通外科。弥漫性腹痛,伴腹部板状硬的病人,应考虑急性腹膜炎;腹部胀痛,伴呕吐,不排气、不排便的病人,应排除外肠梗阻,均应去普通外科就诊。2.消化内科--发生在中上腹、左上腹;左下腹的急性腹痛,或者慢性有上腹痛伴反酸或呕吐、腹泻的病人,应去消化内科就诊。3.肠道门诊--急性腹痛伴腹泻的病人,应去肠道门诊就诊。4.泌尿外科--急慢性左、右腰腹痛,伴血尿的病人,应去泌尿外科就诊。5.妇科--女性病人,在行经期,月经中期或者有闭经史的,突发急性腹痛,应去妇科就诊。6.其它--有铅中毒史的腹痛病人应挂职业病门诊。有糖尿病史的病人腹痛伴呕吐,应去内分泌科就诊。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
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