25岁年轻男性,遗尿两年.从临床角度看,遗尿包括两种情况,一则指遗尿病,即俗称的尿床;二则指遗尿症,即不仅是将尿液排泄在床上,同时也在非睡眠状态或清醒时将尿液排泄在衣物或其它不宜排放的地方.从病理角度看,前者多为神经功能不协调所致,多为单纯性持续性,即除尿床外无其它伴随症状.后者多为器质性病变,诸如神经系统的损害,相关器官的占位性病变,多为伴随性和一过性,即除尿床外还有其它更明显的病理表现,可随其它病变好转而好转.尿床仅仅是神经系统发育不成熟或神经功能不协调所致.比如膀胱的压力感受器反应阈偏低,导致患者膀胱贮有少量尿液时,即可引起压力感受发出排尿信号引起排尿,因此患者有尿泡小,排尿次数频繁等表现.患者排尿中枢兴奋抑制功能紊乱,患者常有梦中排尿或起床时视力模糊,辨不清方向等表现.一般人在睡眠状态下,泌尿系统的工作应当处在低迷状态,而尿床患者则往往相反,泌尿系统仍在兴奋工作中.目前治疗状况 尿床的治疗分为药物治疗,物理治疗和器械校正.药物治疗分中药治疗和西药治疗. 中药治疗根据辨证,可分为下焦虚冷,肺脾气虚,心肾亏损,肾督不足,湿热下注和下焦湿热等证型.据此分别以济生菟丝子丸,补中益气汤,蔻氏桑螵蛸散,沈氏菟丝子丸,八正散或代抵当丸等加减治疗.从临床应用情况看,只要辨证准确,坚持服用,约有半数患者可有疗效,部分可治愈.缺点是较难坚持服用和多数患者的辨证较难把握. 西药治疗使用中枢神经系统兴奋用药,如使用氯酯醒或联合应用副交感神经阻滞剂和拟交感神经药物,如阿托品和麻黄素;还有人应用抗利尿激素,如脱精氨酸加压素或弥凝等.部分患者虽然有效,但复发比例较大,且抗利尿激素应用于单纯的尿床患者,因某些指征掌握较为困难,尚有一定的危险性. 近年来有的医院正在开发外用药物治疗,并且取得了一些可喜的进展.在这方面,武汉惠民医药研究所开发的尿床敷疗磁药兜较有代表性.它采用中医外治的方法,将药兜敷于肚脐神阙上.此法使用方便(每天佩带12个小时),具有疗效好(半数使用者可自当天停止尿床,绝大部分一星期之内显效),不限制饮水及晚间不需唤起,又无毒副作用等优点. 遗尿偏方:①丁桂暖脐帖敷于神阙穴(肚脐眼),每夜一贴,使用方便,药店有售,容易购买,也是一种简单易行价廉物美的敷脐药兜.②麻黄3~10克,水煎服,曾有报导,短期效果尚可,不宜久服.③补骨脂10克粉碎后炒鸡蛋,连吃10天,中药补骨脂补肾温脾,主治肾阳不足引起的尿频,遗尿,药物副作用为食欲减退,贫血,白血细胞减少及中毒性肝炎.故糖尿病,SLE,卟啉病及肝功能不良者忌用.户外活动时间较长时,于活动前3日停止内服.治疗时间忌食酸橙,芹菜,芥菜,胡萝卜等.④熟白果每日5~7枚,连吃10天,白果有小毒,不宜久服. 尿床的理疗包括针灸,穴位注射,推拿按摩和点穴治疗.虽然都有一定的效果,但由于患者多为儿童,很难适应这些方法.但对成人或较大一些的孩子来说,理疗也不失为一种有效的方法.据武汉新世纪中西医结合医院外科尿床组报道,对成人或12岁以上的孩子经多种方法治疗未愈者,点穴疗法有可能取得满意疗效. 器械校正尿床目前国内很少应用,在美国有应用夜尿警报器校正的.它是通过长时期的“尿床即被叫醒”,形成一种条件反射,来达到治疗的目的.一般治疗约需半年以上.原因有很多,建议到医院确诊.祝好!
建议首先检查是否有隐性脊柱裂的可能,另外注意白天不要过于劳累,否则夜晚如果睡得太深有尿液的时候不容易觉醒也会尿床的,当然还要注意避免夜间睡前喝过多的水分.减少夜间尿量,并且建议买一个定时的闹钟定时小便
中医讲:肾司二便,多属肾虚,膀胱湿热等也会出现遗尿,另外阴虚等也可以产生遗尿症状,具体需要根据个人体质和其他兼证进行辨证.另外有些治标的药物,比如缩泉丸,桑螵蛸散等,也可试用一下.
一般情况下,孩子在3-4岁开始控制排尿,如果5-6岁以后还经常性尿床,如每周二次以上并持续达6个月,医学上就称为“遗尿症”.夜遗尿是一种常见病,在我国男孩子比女孩患此病的概率高,排除疾病引起尿床的原因,原发性夜遗尿确切病因尚不清楚,可能与下面的这些因素有关: 遗传因素 夜遗尿通常在家族中显性遗传,若父母都曾为夜遗尿患者,他们的孩子便有3/4机率尿床.若父母一方有曾为尿床患者,他们的孩子有1/2的机率患病. 疾病因素 蛲虫症(虫体对尿道口的刺激),尿路感染,肾脏疾患,尿道口局部炎症,脊柱裂,脊髓损伤,骶部神经功能障碍,癫痫,大脑发育不全,膀胱容积过小等等,但因病引起的遗尿只占很小的比例.绝大多数孩子的尿床与精神因素,卫生习惯,环境因素等有关.
遗尿症俗称尿床,通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。没有明显尿路或神经系统器质性病变者...
于力 主任医师 广州市第一人民医院
遗尿症会影响孩子的身心健康,造成孩子生长发育迟缓,智力、记忆力衰退,孩子的自尊和自信受挫,...
蒋小云 主任医师 中山大学附属第一医院
造成孩子尿床的原因有很多,主要包括发育迟缓、睡眠不正常、遗传因素、心理因素以及疾病等的影响...
柯海劲 副主任医师 广东省妇幼保健院
遗尿的原因包括生理因素和心理因素。预防措施包括:勿使患儿过度疲劳和情绪激动;养成睡...
于力 主任医师 广州市第一人民医院
根据最新诊断标准,通常5岁以上的孩子每周夜间睡眠状态下不自主排尿大于2次以上,且持续6个月...
蒋小云 主任医师 中山大学附属第一医院
虽然尿床是孩子的“特权”,但这项权利却是有“有效期”的。正常排尿机制在婴儿期由脊髓反射完成...
柯海劲 副主任医师 广东省妇幼保健院