唇腭裂术后如何进行口腔护理

唇腭裂术后的口腔护理至关重要，包括保持口腔清洁、预防感染、注意饮食、观察伤口、定期复查等。 1. 保持口腔清洁：术后每日用生理盐水或专用漱口水漱口，轻轻擦拭口腔内的分泌物和食物残渣。 2. 预防感染：遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛酯、甲硝唑等，预防伤口感染。 3. 注意饮食：术后初期以流食或半流食为主，避免食用辛辣、坚硬、过热的食物。 4. 观察伤口：密切观察伤口有无红肿、渗液、出血等异常情况，如有异常及时就医。 5. 定期复查：按照医生建议的时间定期复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。 6. 心理调适：患者可能因术后容貌改变产生心理压力，家属应给予关心和支持，帮助其保持良好心态。 总之，唇腭裂术后的口腔护理需要患者和家属的共同努力，严格遵循医生的指导，才能促进伤口愈合，提高康复效果。

手术整复。以2岁以后5～6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭闭合腭咽恢复正常的吞咽和发音功能。目前较常用的手术有：①改良兰氏手术;②梨骨粘膜瓣手术;③动脉岛腭瓣手术;④咽后壁粘膜肌瓣移植手术。而且这种治疗往往要延续多年才能完成。虽然由于医学的发展治疗效果已有了明显的改善。但最终的效果到目前也仍有不尽人意之处。腭裂整复手术是腭裂治疗过程中的关键步骤不过关于手术年龄的选择目前在医学界尚有不同看法。以往从患儿是否耐受手术角度考虑医生多主张3-6岁为最佳手术年龄段。目前也有许多医生认为由于麻醉技术的改进手术的安全性有了明显的提高而提出手术越早越好最迟不应超过2岁。尽早手术对改善术后语音效果非常明显。患儿手术后一周内宜进食流食三个月内用半流食。在手术后为改善发音患儿应在医师的指导下作语音训练以期形成正确的发音。患儿到十几岁后还需到口腔正畸科进行牙齿的正畸治疗。除手术治疗外应注意以下方面：①为了避免呛奶喂奶时可让小儿取坐位或用滴管喂乳喂半流质或固体食物较流质容易;②腭裂常合并扁桃体炎及增殖体肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等应及时应用抗生素。腭裂整复手术的基本原则是利用裂隙邻近的组织瓣封闭裂隙延长软腭将错位的组织结构复位以恢复软腭的生理功能;利用咽后壁组织瓣增加软腭长度利用咽侧组织瓣缩小咽腔宽度以改善腭咽闭合。腭成形术的基本手术操作如下：①切口：在距牙龈槽缘1～2mm的腭部粘膜上做切口从侧切牙向后切至上颌结节部弯向外后方至舌腭弓外侧为止不可超越翼下颌韧带外侧以免露出颊脂垫。硬腭切口应深达腭骨骨面注意不可损伤腭降血管神经束。②剥离粘骨膜瓣：用剥离器将硬腭的粘骨膜瓣从骨面迅速准确掀起直抵裂隙边缘。剥离时应及时吸去血液使手术野清晰并随时用盐水纱布压迫止血以减少术中的出血量。③剖开裂隙边缘：用11号尖刀片将裂隙边缘组织自前方直抵悬雍垂末端小心剖开因软腭边缘特别是悬雍垂部分组织十分脆弱极易造成撕裂剖开时要仔细。④拨断翼钩：在侧切口的后端上颌结节内上方扪及翼钩位置用剥离器拨断或用骨凿凿断翼钩使腭帆张肌失去原有张力两侧腭瓣组织即可松弛。⑤剥离血管神经束：掀起粘骨膜瓣显露两侧腭大孔顺血管神经束走行方向沿其两侧切开骨膜小心游离血管神经束1～2cm以消除其对软腭的牵制。⑥分离鼻腔粘膜：把弯剥离器沿硬腭鼻侧面插入广泛分离两侧鼻腔粘膜使之松弛以便于在中央缝合。⑦切断腭腱膜：将粘骨膜瓣拉向外后侧显露软硬腭交界处的腭腱膜然后沿腭骨后缘切断腭腱膜。再根据裂隙大小及需要松弛的程度决定是否切断鼻腔粘膜。这样可使软腭及鼻粘膜充分游离。⑧缝合及创口处理：将两侧腭粘骨膜瓣和软腭在中线相对缝合。缝合时先由前向后缝合鼻腔粘膜再由悬雍垂起向前缝合软腭肌肉层最后缝合口腔粘膜。缝合完毕后把碘仿油纱布塞入两侧松弛切口中以防止术后出血和保护创面并可减小组织张力以利于创口愈合。注意不可过度填塞以防造成松弛切口创缘外翻。但翼钩处应紧密填塞以防造成松弛切口创缘外翻。但翼钩处应紧密填塞以防翼突移位或创口出血。腭裂术后如何护理腭裂手术后宜使病儿屈膝、侧卧头侧位或头低位以便口内血液或涎液流出。小儿肌肉力弱昏睡时可发生舌后坠而影响呼吸可放置口腔通气道;必要时给氧气。患儿清醒后才能拔除气管内插管患儿完全清醒4小时后可喂以少量糖水观察半小时如无呕吐可进流食。患儿术后2～3周内应进流食以后改为半流食1月后可进普食。严禁患儿术后大声哭叫或将手指、玩物放入口中以防创口裂开。为防止创口感染每日应清洗患儿口腔鼓励患儿多饮水手术后常规应用抗生素3～5天。密切注意术后出血情况。手术当天唾液内带有血水而无明显渗血或出血点时勿须特殊处理可全身给予止血药。当口内有血块时则应注意检查出血点少量渗血无明显出血点者局部用纱布压迫止血。如有明显出血点应缝扎止血量多者应回手术室探查彻底止血。如患儿哭声嘶哑说明喉头有水肿应及时用激素治疗并严密观察呼吸情况。术后8～10天抽除两侧松弛切口内所填塞的碘仿纱布术后2周拆线。如线头有感染可提前拆除。患儿不配合时可不拆除缝线任其自行脱落。

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎并发中耳炎。这种先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间，由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。唇腭裂的治疗为综合性治疗，需要口腔科、外科、整形外科、儿科以至心理医师的通力合作。家长在配合治疗的同时，作好患儿的喂养、语音训练以及心理矫治，这三方面的配合对治疗患唇腭的孩子来说缺一不可