患者三个多月来出现双耳痛、咳嗽有白痰、下颌红肿、鼻塞流涕、右耳肿胀、右眼角下方长疙瘩、脸部及眼睑肿胀等症状,经多种治疗无效。可能的原因包括感染、过敏、自身免疫性疾病、局部血液循环障碍、内分泌失调等。 1.感染:细菌、病毒等病原体感染可引起炎症反应,导致组织肿胀。如金黄色葡萄球菌感染,可使用头孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素治疗。 2.过敏:接触过敏原后引发过敏反应。常见过敏原如花粉、尘螨等。治疗药物有氯雷他定、依巴斯汀等。 3.自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮,自身免疫系统攻击正常组织。可通过免疫抑制剂如环磷酰胺等治疗。 4.局部血液循环障碍:血管狭窄、血栓形成等影响血液回流,导致肿胀。可使用改善循环的药物如丹参滴丸。 5.内分泌失调:体内激素水平失衡,如甲状腺功能减退,可能导致水肿。治疗需补充甲状腺素。 患者症状较为复杂,建议到正规医院进行全面检查,如血常规、过敏原检测、自身抗体检测等,以明确病因,采取针对性治疗。

临床表现 一、成年型甲减 多见于中年女性,男女之比均为1:5,起病隐匿,病情发展缓慢。怕冷、少言乏力,表情淡漠、唇厚舌大,皮肤干燥发凉,眉毛稀疏外1/3脱落。记忆力减退,智力低下。窦性心动过缓。厌食、腹胀、便秘。性欲减退,男性患者可出现阳痿,女性患者可出现溢乳。典型症状如下: (1)一般表现怕冷,皮肤干燥少汗,粗厚、泛黄、发凉,毛发稀疏、干枯,指甲脆、有裂纹,疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝,轻度贫血。体重增加。 (2)特殊面容颜面苍白而蜡黄,面部浮肿,目光呆滞,眼睑松肿,表情淡漠,少言寡语,言则声嘶,吐词含混。 (3)心血管系统心率缓慢,心音低弱,心脏呈普遍性扩大,常伴有心包积液,也有久病后心肌纤维肿胀,粘液性糖蛋白(PAS染色阳性)沉积以及间质纤维化,称甲减性心肌病变。患者可出现明显脂代谢紊乱,呈现高胆固醇血症,高甘油三酯血症以及高β-脂蛋白血症,常伴有动脉粥样硬化症,冠心病发病率高于一般人群,但因周围组织的低代谢率,心排血量减低,心肌氧耗减少,故很少发生心绞痛与心力衰竭。有时血压偏高,但多见于舒张压。心电图呈低电压,T波倒置,QRS波增宽,P-R间期延长。 (4)消化系统患者食欲减退,便秘腹胀,甚至出现麻痹性肠梗阻。半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。 (5)肌肉与关节系统肌肉收缩与松弛均缓慢延迟,常感肌肉疼痛、僵硬。骨质代谢缓慢,骨形成与吸收均减少。关节疼痛,活动不灵,有强直感,受冷后加重,有如慢性关节炎。偶见关节腔积液。 (6)内分泌系统男性阳痿,女性月经过多,久病不治者亦可闭经。紧上腺皮质功能偏低,血和尿皮质醇降低。原发性甲减有时可同时伴有自身免疫性肾上腺皮质功能减退和/或Ⅰ型糖尿病,称Schmidt综合征。

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