脑瘫的相关事宜

祖国医学对脑瘫的病因病机的认识中医儿科学中没有脑性瘫痪这一病名。根据其临床的表现,属于五迟、五软、五硬的范畴。五迟是指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟而言：五软是指头颈软、口较、手软、脚软、肌肉软而言;五硬在是指头颈硬、口硬、手硬、脚硬、肌肉硬而言。属儿科难治之症。(1)病因：本病病因多见于先天性、后天性和外伤性三种：①先天因素：父精不足,母血气虚,导致胎儿禀赋不足,精血亏损,不能充养髓脑;或其母孕中受惊吓或抑郁悲伤,扰动胎气,以致胎育不良。②后天因素：小儿初生,肘气怯弱,扩理不当,致生大病,损伤脑髓。③外伤因素：各种原因引起的产时脑部揭伤。(2)病机：禀贼不足,胎育不良,以致脑部受损,通过经络而累及四肢百骸,五官九窍,以及产生脑瘫的种种症候。

有些脑瘫可以治脑瘫到底是一种什么样的病，为什么这么难治呢？我们说脑瘫是指出生前到出生后一个月内，由于各种原因导致的非进行性的脑损伤，主要表现为运动障碍和姿势异常，还常常合并有癫痫、智力低下、语言障碍等表现。致病的原因包括胎盘异常、胎位不正、宫内窘迫、早产、多胎、出生时窒息以及新生儿缺氧缺血性脑病、核黄疸、感染、外伤、脑出血、脑部畸形等。脑瘫的表现可以分为多个类型。例如，有的小孩以四肢僵硬为主要表现，通常属于痉挛型；有的小孩四肢和头部出现不自主的无意识动作，做有目的的动作时，全身不自主动作增多，如面部出现“挤眉弄眼”，说话及吞咽困难，常伴有流口水，通常属于手足徐动型；而有的小孩以四肢肌肉无力，不能保持身体平衡，步态不稳，不能完成用手指指鼻等精细动作为特征，通常属于共济失调型。也有的小孩同时具有多种类型的表现。脑瘫的病因比较复杂，脑部损伤的部位和程度也有差异，因此，长期以来，对于脑瘫一直没有较理想的治疗手段，通常只能采用理疗、功能锻炼、使用矫形器材等方法进行对症治疗，使症状部分缓解。随着对脑瘫研究的逐步深入，现已出现了治疗脑瘫的手术方法。对于痉挛型脑瘫，通过选择性脊神经后根切断术，对缓解病人的四肢肌肉痉挛有一定效果，对患病时间特别长、出现关节变形的，还需要骨科矫形手术治疗。究竟什么样的脑瘫病人适合手术治疗呢？病人应该具有一定的智力，能够配合手术后的康复治疗，四肢肌肉痉挛的程度虽较严重，但还没有出现关节和脊柱变形，睡着之后异常姿势通常能够减轻；四肢应该具有一定的力量，平躺时可以抬离床面，病人的年龄一般在4～5岁之后，4岁之前应进行功能训练和理疗，防止症状发展太快，等到时机成熟后再选择合适的手术方式。当然，具体到某一位病人是否适合手术治疗，需要医生对患者进行详细的检查后才能决定。对于手足徐动型和扭转痉挛型患者，以往没有有效的药物和手术方法。病人往往被迫放弃治疗，生活质量严重下降，并忍受由此带来的巨大痛苦。目前宣武医院采用先进的CRW立体定向手术系统，结合高精度的脑部磁共振扫描，对脑内的有关病变部位进行精确的定位和毁损，可显著减轻这类脑瘫患者的运动症状。此类手术比较安全，一般没有严重的并发症，手术的目的是改善症状，为功能进一步恢复创造条件。手术后病人应当在专业医生指导下坚持功能训练。大中

小儿脑瘫一、认识小儿脑瘫　　小儿脑瘫是指小儿在大脑尚未发育成熟之前，因多种原因引起的脑实质损害，出现以中枢性运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合症。可伴有智力不足、癲痫、牙齿发育不良、生长发育迟缓及视觉、听觉、语言、行为、情感障碍等表现。　　小儿脑瘫的基本病理变化为大脑皮层神经细胞变性坏死、纤维化，导致大脑的传导功能失常。用CT或MRI检查可见大脑皮层不同程度萎缩、脑回变狭、脑沟增宽、脑室扩大等表现。　　小儿脑瘫的症状有：不能抬头、不能翻身、不能坐、不能爬、不能站、不能行走、足下垂、剪刀步、肢体僵硬、关节变形、瘫软无力、语言障碍、流涎、智力低下、行为异常等。　　小儿脑瘫不等于弱智，有25%的儿童智力正常，75%的儿童不同程度智力障碍。二、小儿脑瘫的康复治疗方法及内容：　　采用传统医学康复与现代医学康复相结合的模式，对脑瘫患儿实施多层次、多方位的康复治疗。　　1、在微循环显微镜监测下，用大剂量莨菪药以改善脑微循环，促脑细胞发育修复；　　2、辅用传统医学针灸疗法，采用独创的小儿脑瘫头针法；　　3、配合独特的小儿脑瘫中医推拿按摩法；　　4、配合穴位注射法以促进运动、语言功能恢复；　　5、辅用“低智康复丸”等；　　6、配合现代医学康复方法，主要应用英国BOBATH训练法及德国VOJTA治疗训练法，以促进小儿运动发育，抑制其异常姿势反射　　7、水疗及理疗等；

小儿脑瘫宜早作矫形手术日期：2005-09-01作者：赵琪来源：上海家庭报小儿脑瘫是小儿时期常见的非进行性脑损伤导致的姿势和运动功能障碍为主的综合症。小儿脑瘫的临床表现十分复杂，因为脑性瘫痪是多种原因引起的中枢神经系统障碍，脑损伤的时间不同、部位不同、程度不同，临床症状也各不相同。患儿病变在脑，一般会累及四肢，可伴有智力低下、惊厥、听觉和视觉障碍、行为异常等，而且自婴儿到成人，随着年龄的增长，临床症状及肢体功能也随之改变。小儿脑瘫严重影响了儿童的身心发育，如果不及时治疗势必影响到他们将来的入学、就业和社交。根据人年龄越小，脑和神经系统的可塑性越大的发育特点，所以小儿脑瘫越早治疗效果越好。近年来，对于小儿脑瘫的康复治疗，通过国内外医学工作者的努力，已经取得了相当大的突破，在临床实践中独创了以矫形，生物医药，传统中医，物理疗法相结合的“四联立体综合疗法”，尤其是一次性多肢体多部位矫形手术，特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者，以及经过传统理疗没有明显效果的患者。因为患者脑组织病变是非进行病变，表现在肢体上的症状是肌力不平衡引起的肢体畸形破坏了肢体的力线，产生严重的功能障碍。故用科学手术方法可以矫正畸形，平衡肌力、恢复力线，使肢体恢复平衡功能。矫形手术的特点是疗程短、切口小、出血少、不用输血、痛苦小、无副作用和后遗症；畸形矫正完全彻底，整体功能恢复快，一周明显见效，不复发；非手术部位的畸形也可得到矫正。因为下肢畸形，患者为了使身体平衡，上肢被迫采取一种姿势，形成了假性畸形。当下肢畸形得到矫正后，上肢畸形会自然减轻或消失，各部分肌肉（如眼肌）用力正常，斜视等症状也就随之消失，语言障碍也会随之好转。运用矫形手术让患者的肌力平衡后，再利用现代高科技小分子生物制品的特有功效，通过血脑屏障，激活和调节大脑神经细胞，同时修复已被损伤的脑细胞，提高患者的智力水平。最后结合传统中医药之精华，通过中药调理与穴位针炙治疗，提高患者的整体功能，排除患者在语言、行为、视、听觉、智力等方面的障碍，从而使患者得以全面康复

治疗脑瘫的原则是什么？(1)早期发现、早期治疗婴幼儿运动系统处于发育阶段,早期发现运动异常,早期加以纠正,容易取得较好的疗效。(2)促进正常运动发育,抑制异常运动和姿势按小儿运动发育规律,进行功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动。(3)综合治疗利用各种有效的手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗,除针对运动障碍进行治疗外,对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需进行干预,还要培养他面对日常生活、在会交往及将来从事某种职业的能力。(4)家庭训练和医生指导相结合脑瘫的康复是个长期的过程,短期住院治疗不能取得良好的效果,许多治疗需要在家庭里完成,家长和医生密切配合,共同制定训练计划,评估训练效果,在医生指导下纠正不合理的训练方法。(5)脑力多由禀赋不足,胎育不良,外邪侵袭,导致脑髓不能充养,或受到损伤,通过经络累及四肢百骸,五官九窍,以致产生脑瘫的各种症侯。故滋补肝肾,营养脑细胞促进用组织发育为治疗本病之关键。瘫复康系列药的据此研制,是脑瘫患者康复的科学保证。