酒精性肝硬化脾切后肝性脊髓病能否康复行走？

酒精性肝硬化患者脾切除后出现肝性脊髓病导致不能行走，通过康复治疗有恢复行走功能的可能，但受多种因素影响，包括病情严重程度、治疗及时性、康复训练效果、患者身体基础状况以及后续治疗的依从性等。 1. 病情严重程度：若脊髓神经损伤较轻，通过积极治疗和康复，恢复行走的机会较大；损伤严重则恢复难度增加。 2. 治疗及时性：早期诊断并采取有效的治疗措施，如降低血氨、改善肝功能等，有助于神经功能的恢复。 3. 康复训练效果：专业且系统的康复训练，包括物理治疗、运动疗法等，能增强肌肉力量和协调性，促进恢复。 4. 患者身体基础状况：患者本身的健康状况，如是否存在其他慢性疾病，会影响康复效果。 5. 后续治疗的依从性：患者能否严格遵循医嘱进行治疗和康复训练，对恢复行走功能至关重要。 总之，对于酒精性肝硬化脾切后出现肝性脊髓病不能行走的患者，虽然康复治疗有一定帮助，但具体能否恢复行走功能难以确切预测，需要综合多方面因素进行评估和治疗，并保持积极的心态。

　脊髓症状与脑病症状并不平行消长、脑症状以反复一过性发作为特征，而脊髓病呈缓慢进行性加重。脊髓病变期常发生于脑病期之后，但也可发生于脑病期之前，甚至无脑病期发生。以双下肢先后出现沉重感，走路自感费力，双下肢肌肉发抖，活动不灵活。逐渐发展成两侧对称痉挛性截瘫，早期呈伸直性痉挛性截瘫，肌张力增加，呈强直状，膝部和踝部直伸，有“折刀现象”，行走呈痉挛步态、剪刀步态。晚期呈屈曲性痉挛性截瘫，少数可出现四肢瘫，但仍以下肢为重。检查时发现双下肢肌力减退，肌张力增高，腱反射亢进，常有踝阵挛和膑阵挛阳性，腹壁反射和提睾反射消失，锥体束征阳性等病理体征。肢体症状一般是对称的，近端较远端症状明显。个别病例有下肢肌萎缩或双手肌萎缩，肌电图正常或神经源性损害。少数患者可合并末梢神经病变，出现两侧对称性袜套样浅感觉减退。偶有深感觉减退。括约肌功能无障碍。伴有肝性脑病时，个别者有尿失禁或尿潴留。

本病多发生于肝硬化失代偿期，肝功能减退和门静脉高压症表现突出。多数患者有反复的上消化道出血、门-体静脉分流术和脾肾静脉吻合术后。无手术史者，常有明显的腹壁静脉曲张，提示已自然形成了门-体静脉分流。肝性脊髓病症状出现的时间，通常是在门-体腔静脉吻合术后或脾肾静脉吻合术后4个月至10年;自然分流的患者在发生黄疸、腹水、呕血等肝损害症状至出现脊髓症状的时间为6个月至8年。也有的病例不经肝性脑病而直接出现脊髓症状。甚至偶有同时及先神经系统症状后出现肝病表现者。