肺癌手术6年后胸膜转移化2009年12月

胸腔积液的表现就是咳嗽胸闷发热.如果是晚上发热一般是结核性胸腔积液表现为午后低热或高热.夜间盗汗.不一定非要肺内有毛病才会咳嗽胸膜的刺激一样会咳嗽.我做胸腔镜的时候常遇到这种情况.到医院做个B超或透视一下就知道了.年轻人的胸膜炎绝大多数是结核性的只要排除了肿瘤风湿心功能差低蛋白等就要按结核治疗.这是原则.

病情分析：胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见；中青年患者中，结核病尤为常见.中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤（如肺癌，乳腺癌，淋巴瘤等）向胸膜或纵隔淋巴结转移，可引起胸腔积液.肿瘤累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液.偶因胸导管受阻，形成乳糜胸.当心包受累而产生心包积液，或因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高，或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症，胸腔积液可为漏出液.胸腔积液（简称胸水）凡由肿瘤所致者通常称为恶性胸水.临床所见，恶性胸水多为恶性肿瘤直接浸润或者胸膜转移所引起，亦有少数患者的胸水是作为肿瘤的首发症状出现的.一般认为，胸水的发生一般提示疾病已经进入晚期.肺癌是常见的引起胸水的原因，其中尤以肺腺癌多见，其他如乳腺癌，淋巴瘤，间皮瘤亦是常见的原因.有漏出液和渗出液之分，大量的胸水压迫引起严重的呼吸困难，甚至导致死亡，故西医反复胸腔穿刺抽液，但反复抽液可使蛋白丢失太多（1L胸水含蛋白40g），效果太差.西医化疗治胸水犹如饮鸩止渴，扬汤止沸，胸水过多，患者常感胸胀胸闷，呼吸困难，胸背疼痛，日夜不能平卧，伴有咳嗽，有痰或痰中带血，发热.一般经西医“正规”治疗抽水，很快反复，初半月抽一次，随着癌症的发展，放化疗对免疫力的破坏，大量的蛋白丢失得不到及时的补充，对患者的身体犹如雪上加霜，每况愈下，可想发展的结果....我院对胸水的治疗方法多样，对于急性的胸水我院用很少的胸水散剂，一般在4个小时左右通过大肠排泄，可以把体内的70--80%胸腔积液排出，使患者服用后胸胀，胸闷，呼吸困难明显改善，轻松许多，再用中药汤剂进行全面调理，对胸水我们采用健脾利湿（培土生金），和解宣利，泻肺祛饮，理气活络，养阴清热，发表化饮，温肺化饮，泻肺逐饮，补虚清热，行水散结；温补脾肾，以化水饮；治标（发汗，利水，功逐）权宜之法；治本善后（健脾，温肾）正治法.通过恢复肺，脾，肾通调，转输，蒸化水液的功能，最终达到康复.

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