阑尾周围脓肿是阑尾炎症的严重并发症,对于 75 岁且心脏不好的患者,治疗需综合考虑多方面因素,包括病情评估、心脏功能监测、治疗方式选择、药物使用和后续护理等。 1.病情评估:详细了解脓肿的大小、位置、患者的整体身体状况,包括心脏功能的具体指标,如心率、血压、心电图等。 2.心脏功能监测:密切关注心脏情况,定期进行心脏超声、心肌酶谱等检查,以确保心脏能耐受治疗。 3.治疗方式选择:在心脏状况允许的情况下,可先采取保守治疗,如抗生素治疗;若脓肿较大或症状严重,可能需考虑穿刺引流或手术,但手术风险相对较高。 4.药物使用:常用的抗生素有头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等,需根据药敏试验结果选择敏感抗生素。同时,使用改善心脏功能的药物,如美托洛尔、硝酸异山梨酯等。 5.后续护理:包括饮食调整,以清淡、易消化为主;保证充足休息;定期复查血常规、腹部超声等。 总之,对于 75 岁心脏不好且患有阑尾周围脓肿的患者,治疗方案应个体化,权衡利弊,以达到最佳治疗效果,并最大程度减少并发症的发生。

根据你描述的情况,可考虑为继续输液治疗,心脏不好,难以手术治疗。保守吧。

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