细支气管肺泡癌是肺癌的一种特殊类型,治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案的选择取决于肿瘤的分期、患者的身体状况等因素。 1. 手术治疗:对于早期且身体状况良好的患者,手术切除肿瘤是可能治愈的方法。 2. 放疗:可用于无法手术或手术后的辅助治疗,能有效控制肿瘤生长。 3. 化疗:通过使用化疗药物杀灭癌细胞,如顺铂、吉西他滨、培美曲塞等。 4. 靶向治疗:若存在特定的基因突变,如 EGFR 突变,可使用靶向药物,如吉非替尼、厄洛替尼等。 5. 免疫治疗:激活自身免疫系统来攻击肿瘤细胞,如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。 总之,细支气管肺泡癌的治疗需要综合考虑多种因素,制定个体化的治疗方案。患者应在正规医院,由专业医生根据具体情况进行评估和治疗决策。
疾病治疗 如能做到完全性切除,孤立病灶型及处于同一肺叶或同一侧肺的多结节病灶型细支气管肺泡癌应积极手术治疗。对完全切除术后的单纯细支气管肺泡癌,不推荐辅助化疗和辅助放射治疗。而不宜手术的孤立型或局部复发的单病灶细支气管肺泡癌,应首选放射治疗。对不能手术切除的晚期细支气管肺泡癌,化疗仍是值得考虑饿一线治疗方案。虽然传统认为,细支气管肺泡癌对化疗不敏感,但回顾性研究和小样本的前瞻性研究结果显示,化疗疗效在细支气管肺泡癌和其他类型的非小细胞肺癌之间的差异并没有统计学意义,但有一个特点需要注意:细支气管肺泡癌的化疗有效率确实低于其他类型的非小细胞肺癌,但其生存期却长于其他类型的非小细胞肺癌。 对晚期的细支气管肺泡癌,可采用EGFRTKI一线治疗。SWOG0126临床试验结果显示,Gefitinib治疗细支气管肺泡癌的有效率为16%,中位生存时间12个月,疗效等同于SWOG9714的紫杉醇96小时细胞毒药物化疗。另一项Kris的研究也显示,Erlotinib治疗78例细支气管肺泡癌有效率达24%,中位生存期也超过12个月。EGFRTKI的疗效与EGFR突变明显相关,该突变在亚洲人群、女性、非吸烟人群和腺癌患者中更为常见。中国内地的腺癌患者的EGFR突变率为43%,远高于欧美非小细胞肺癌的患者的10%。有学者认为,EGFR突变在细支气管肺泡癌相关腺癌中的突变率更高,而EGFR靶向治疗在单纯非粘液型的细支气管肺泡癌和以细支气管肺泡癌成分为主的腺癌中也有更高的反应率。然而,也有学者指出,单纯的细支气管肺泡癌的EGFR突变率低于具有细支气管肺泡癌特征的腺癌,对TKI的有效率也远低于合并细支气管肺泡癌成分的腺癌。由此看出,如此截然相反的观点表明这仍是一个需要不断深入探索的领域
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