双甲状腺弥漫性增大,伴左甲下结节及颈部淋巴结肿大,可能由桥本氏甲状腺炎、甲状腺结节等引起。治疗方法包括药物治疗、定期复查、饮食调整、手术治疗等。 1. 疾病介绍:桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,可导致甲状腺肿大和功能异常。甲状腺结节有良性和恶性之分,需进一步评估。 2. 药物治疗:常用药物有左甲状腺素钠片,用于补充甲状腺激素;甲巯咪唑片,用于治疗甲亢;硒酵母片,调节免疫功能。但药物使用需遵医嘱。 3. 定期复查:定期进行甲状腺超声、甲状腺功能等检查,监测病情变化。 4. 饮食调整:减少高碘食物摄入,如海带、紫菜等。 5. 手术治疗:若结节较大、有恶变倾向或产生明显压迫症状,可能需手术切除。 6. 心理调节:保持良好心态,避免紧张焦虑。 总之,对于这种情况,应综合考虑病情,选择合适的治疗方案,并在医生指导下进行规范治疗和随访。

甲状腺弥漫性肿大,甲状腺功能是正常范围,但是甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb是明显升高了,这个诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎,也就是通常说的桥本氏甲状腺炎依据是比较充分的.桥本氏甲状腺炎确实有很多容易转变为甲减的而且比例较高,往往是导致终生甲减的,需要一直依赖甲状腺素的补充,但是也有部分是长期就这样的了,好些年都没有转变甲状腺功能减退的.一直就那么复查复查复查着,我遇到不少的.治疗坦率的说到目前为止就是定期随访,如果发现甲减了及时补充甲状腺素.有的医院使用过免疫合剂,比如中药黄芪红枣什么的放在里面似乎有效又似乎效果不大.也有少数是自己就那么恢复正常的了,但是比较少,我几乎没有遇到过,是看别人的资料有的.可以要小孩,但是新生儿我们为了避免先天性甲减,所以建议必须第3天作甲减的筛查,可以足跟血测TSH筛选,如果有异常抽血进一步明确,因为甲状腺素对于新生儿神经系统发育至关重要,晚了就神经系统发育不良,补救不及的.你自身也是要怀孕期间更加及时随访的,同时胎儿也可以做超声波等检查,必要是羊水母血作相关检查了解胎儿的情况,及时发现问题的.另外还有一个是否将来癌变的问题,这个我想你也应该是比较关心的,目前认为是可能有略多的机会,但是始终没有得到证实.本身甲状腺肿,无论你是什么状态的甲状腺,都是可能有癌变可能的,其中有的是微小的甲状腺癌变,有时还发展比较慢的,可能几年不动它居然也还没长多大的,这个我看资料也有的所以还是强调随访,特别将来年龄增大以后更加注意了

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于化鹏 主任医师 南方医科大学珠江医院
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