外阴皮内近大腿内侧长椭圆形肉瘤,不痛不痒,可能是脂肪瘤、纤维瘤、淋巴结肿大、巴氏腺囊肿、皮脂腺囊肿等。 1.脂肪瘤:由成熟脂肪细胞构成,一般生长缓慢,多为良性。 2.纤维瘤:由纤维组织增生形成,质地较硬。 3.淋巴结肿大:多因周围组织炎症引起,炎症消退后可能缩小。 4.巴氏腺囊肿:巴氏腺管口阻塞所致,可有波动感。 5.皮脂腺囊肿:皮脂排泄受阻形成,内容物为皮脂。 6.其他可能:如神经鞘瘤等,但相对少见。 发现此类症状应及时就医,进行相关检查,如超声等,以明确诊断。多数情况下,良性肿瘤经治疗预后良好,但如果是恶性肿瘤,需要进一步综合治疗。

1.早期信号(1)白斑外阴部有微小、光润的白色斑点或条纹,后相互融合成肥厚而有光泽的乳白色斑,触摸时有硬结、粗糙之感。(2)结节外阴部有黄豆大小的结节或乳头样肿物,同时其周围伴有瘙痒。(3)溃疡若女性外阴部出现久治不愈的凹陷硬底溃疡,且伴有疼痛、出血,多为女性外阴癌信号。(4)瘙痒在排除念珠菌感染、阴虱、疥疮、阴道滴虫病等引起的女性外阴瘙痒症后,若外阴瘙痒久治不愈而又查不出原因,呈顽固性奇痒者,应考虑到女性外阴癌。2.良性肿瘤外阴良性肿瘤较少见,主要有乳头瘤、纤维瘤、脂肪瘤、汗腺瘤等。(1)乳头瘤多发于大阴唇或阴阜的单个肿块,表面有细而密的乳头,质地略硬。恶变率高。(2)纤维瘤多发于大阴唇单发的硬性结节,并逐渐长大成为带蒂的实质性肿瘤。(3)脂肪瘤来自于阴阜及阴唇部的脂肪层,大小不等,生长缓慢,较柔软。一般无症状,恶变的可能性小。但可因其体积较大而有行动不便或性交困难等。(4)汗腺瘤来自于大阴唇及会阴部的大汗腺,一般为1~2cm大小。肿瘤生长慢,无症状。少数可有癌变。3.恶性肿瘤外阴鳞状上皮癌是最常见的外阴恶性肿瘤,平均发病年龄为60岁。多发于阴唇、阴蒂和会阴处。病因至今尚不清楚,但与性病(如尖锐湿疣、淋病、梅毒和阴道滴虫病)共存率高;由病毒感染(人乳头状瘤病毒)发展为浸润癌;与机体的免疫功能低下或损害有关,如肾移植后、红斑狼疮等;外阴营养不良和外阴湿疣均可发展为外阴鳞癌。早期局部出现小而硬的结节、肿块或溃疡,常伴有疼痛或瘙痒;晚期为典型的糜烂,肿块或不规则的乳头状瘤,颜色可呈白色、灰色、粉色或有黑色素沉着,一侧或双侧腹股沟淋巴结增大,质硬而固定。当肿瘤破溃或继发感染时,可出现尿频、尿痛、排尿困难、排便困难等。但多数患者病变前已有多年的外阴瘙痒史,晚间为重;外阴白色病变等。
治疗大致有药物、激光、放疗和手术方法。针对外阴恶性肿瘤的治疗方法是手术治疗为主,辅以放射治疗与化学药物治疗。1.药物治疗药物治疗是用5%的5-氟尿嘧啶软膏涂于病灶处,但失败率为50%。抗癌药可作为较晚期癌或复发癌的综合治疗手段。为提高局部药物浓度,也可采用盆腔动脉灌注给药。2.手术治疗手术为首选方法,采用外阴广泛性根治术和双侧腹股沟深、浅淋巴结清除术,疗效良好。3.放射治疗外阴癌放疗指征为:①不能手术或手术危险性大的,癌灶范围大不可能切净或切除困难。②晚期病例先行放疗,待癌灶缩小后,行较保守的手术。③复发可能性大,如淋巴结、手术切端癌细胞残留,病灶靠近尿道及直肠近端,既要保留这些部位,又要彻底切除病灶者,可加用放疗。放疗采用体外放疗与组织间插植放疗。

1.外阴色素脱失病包括白癜风、放射后或创伤后的瘢痕.此类疾病均由于细胞代谢改变,引起色素胶失所致.白癜风为全身性疾病.可在身体其他部位同时发现皮肤病变,病变边界清晰,无表皮增厚及瘙痒,放射或创伤后瘢痕有病史可询.2.外阴湿疣本病常发生于年轻妇女,是一种质较软而无溃疡的乳头状向外生长,有时为带蒂的赘生物,可与其他性病病变并存,可传染,可进行活检鉴别.3.外阴营养不良病灶病灶广泛,变化多样,既可有角化增厚、变硬,也可呈萎缩,既可有色素沉着,出可呈灰白色,外阴瘙痒可反复发作.有时可与外阴表皮内肿瘤和浸润癌同时并存,因此,应行活检,以排除外阴癌的可能.4.外阴汗腺腺瘤发生于汗腺,具有生长缓慢、肿瘤境界清楚的特征,但当汗腺腺瘤一旦发生溃烂就不易与癌区别,必须通过活检来肯定诊断.5.外阴急慢炎症、溃疡根据病史和体征,结合活检可明确诊断.6.外阴结核外阴皮肤结核常可形成经久不愈的溃疡,形似溃疡状外阴癌.但外阴结核常伴有全身结核病症状及结核病病史.

“一滴血验癌症”是指从血液中找肿瘤标记物,以初步判断患肿瘤的可能性。它是癌症检查的...
王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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