孕 20 周时胎盘下界距离宫颈内口 36mm 不属于前置胎盘。前置胎盘是指妊娠 28 周后,胎盘附着于子宫下段,下缘达到或覆盖宫颈内口。其发生与多次刮宫、剖宫产、多胎妊娠、胎盘面积过大等因素有关。前置胎盘可能导致产前、产时、产后出血等。 1. 病因:多次刮宫或宫腔操作损伤子宫内膜,受精卵植入受损处,子宫蜕膜血管形成不良,胎盘血供不足,为摄取足够营养,胎盘面积增大延伸至子宫下段。 2. 临床表现:典型症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血量、出血时间与前置胎盘类型有关。 3. 诊断:主要依据超声检查,孕中期超声检查发现胎盘接近或覆盖宫颈内口时,不宜诊断为前置胎盘,需定期复查。 4. 分类:分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘。 5. 治疗:期待治疗适用于阴道流血量少、胎儿存活、孕周小的孕妇,孕妇需卧床休息,纠正贫血,预防感染等。若出血量大或危及孕妇及胎儿生命,需及时终止妊娠。 总之,孕 20 周时的这种情况需密切观察,定期产检,注意休息,避免剧烈运动和性生活。如有异常出血,及时就医。
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