腹壁坏死性筋膜炎是怎样的一种疾病？

腹壁坏死性筋膜炎是一种严重且进展迅速的软组织感染性疾病，由多种细菌协同作用引起，常伴有全身中毒症状。其发病机制复杂，治疗难度较大。主要表现为局部疼痛、肿胀、皮肤变色等，若不及时治疗，可能危及生命。 1. 病因：多由多种细菌混合感染所致，常见的有链球菌、金黄色葡萄球菌等。 2. 症状：局部红肿热痛，皮肤出现水疱、瘀斑，有恶臭渗出液。 3. 诊断：通过临床表现、实验室检查（如血常规、细菌培养）、影像学检查等综合判断。 4. 治疗：早期广泛切开清创，去除坏死组织，应用大量广谱抗生素。 5. 预后：取决于早期诊断和治疗的及时性，若处理得当，预后较好；反之，可能导致严重并发症甚至死亡。 6. 预防：注意个人卫生，避免皮肤损伤，增强免疫力。 腹壁坏死性筋膜炎是一种凶险的疾病，但早期发现并积极治疗，可有效控制病情，提高治愈率。

多在腹部手术、外伤后1～3天发病，发病时间短者可仅数小时，有时甚至在外伤后10～14天发病。本病起病急骤，病情发展迅速，如诊治不及时，病死率达20%～73%，而新生儿脐炎伴发前腹壁坏死性筋膜炎者，病死率可高达93.8%，发生于腹后壁(腹膜后)者也常常致死。

局部表现继发于手术和外伤者，伤口及其周围出现疼痛、充血、水肿，继而出现皮肤青紫、坏死，伴切口或伤口有恶臭脓液流出或咖啡色渗液;无手术、外伤史者，早期病变部位可仅表现为突发疼痛、局部红肿、触痛并可扪及软组织硬块(结)，常误诊为蜂窝织炎。随着营养血管栓塞以及组织内的氧耗竭，皮肤迅速出现苍白、继之为紫黑色坏死，皮肤表面常出现大小不一散在性血泡，可逐渐融合并破溃、表皮脱落，破溃后即露出黑色真皮层;皮下组织和浅深筋膜进行性广泛性坏死液化，皮肤漂浮其上，局部穿刺可抽出恶臭脓性液体并混有气体。这一过程通常在感染症状出现36h～4天后发生。