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胸水治疗后复发，CT显示异常，是肺结核吗
疾病：社区获得性肺炎提问于 2024-12-25 12:19 -
病情描述：
看是不是有肺结核，病人4月有胸水住院治疗，诊断为社区获得性肺炎，消炎放水，病情好转，曾怀疑是肺结核，但痰检和胸水检查都没有结核菌，以社区获得性肺炎结论出院，一个多月后复发。检查如下：CT影像描述：双肺纹理增粗，双肺上叶胸膜下见斑片及条索状密度增高影，边缘欠清，其处胸膜下见斑状肺野透亮度局限性增高区，左肺下舌段心包旁见点状至密影，腔静脉后，隆突下及双肺门区见多发结节影，部分伴点状有钙化，双侧胸膜稍增厚，心包膜稍增厚，双侧胸腔见少许弘形水样密度影。医生诊断为肺结核，病人4月有胸水住院治疗，诊断为社区获得性肺炎，消炎放水，病情好转，曾怀疑是肺结核，但痰检和胸水检查都没有结核菌，以社区获得性肺炎结论出院，想确诊是什么病
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回答2
患者胸水治疗后复发，CT 检查有诸多异常表现，是否为肺结核需综合多种因素判断，包括症状、既往病史、进一步检查结果、其他疾病可能、治疗反应等。 1. 症状：肺结核常有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等症状。若患者存在这些典型表现，对诊断有一定提示作用。 2. 既往病史：之前曾怀疑肺结核，此次复发且 CT 有异常，增加了肺结核的可能性。 3. 进一步检查：可进行结核菌素试验、结核菌培养、支气管镜检查等，以获取更明确的诊断依据。 4. 其他疾病可能：除肺结核外，还需考虑肺炎未彻底治愈、肺部真菌感染、肺部肿瘤等。 5. 治疗反应：试用抗结核药物治疗，观察症状和影像学变化，若有改善，支持肺结核诊断。 总之，仅依靠目前提供的信息不能确诊为肺结核，需要综合多方面因素，并通过进一步的检查和治疗观察来明确诊断，以便制定准确的治疗方案。
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回答1
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