产后近5周仍有褐色分泌物正常吗？恶露何时清？

产后恶露持续的时间因人而异，一般在 4-6 周左右。但如果近 5 周仍有褐色分泌物，可能是正常的，也可能与子宫复旧不良、宫腔残留、感染、剖宫产切口愈合不佳、内分泌失调等有关。 1. 子宫复旧不良：产后子宫收缩乏力，恢复较慢，可能导致恶露持续时间延长。可在医生指导下使用缩宫素等药物促进子宫收缩。 2. 宫腔残留：如胎膜、胎盘残留，影响子宫收缩和恶露排出。可能需要进行清宫手术。 3. 感染：子宫内膜炎、盆腔炎等感染会使恶露异常。需使用抗生素如头孢呋辛酯、阿莫西林等治疗。 4. 剖宫产切口愈合不佳：切口处有渗血或愈合不良，会有褐色分泌物。必要时需重新处理切口。 5. 内分泌失调：产后体内激素水平不稳定，也可能影响恶露。通常通过调整生活方式来改善。 如果产后恶露持续时间过长或伴有异味、发热、腹痛等异常，应及时到正规医院妇产科就诊，进行相关检查，如 B 超、血常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

恶露一般在产后4-6周消失。但有时少量褐色的恶露会持续到产后第1次月经来潮。恶露一般不超过月经量。如果流血持续两周以上，超过月经量或有血块，阴道流出物呈烂肉样组织或有腐败臭味时，应该及时求医。医生询问：

产后由阴道排出血液、坏死蜕膜、上皮及粘液等，统称“恶露”。最初3～4天内含血较多，色红，称“血性恶露”；以后血渐减少，呈褐色，为“浆液性恶露”；10天左右时，因含多量白细胞及粘液而呈黄白色，称“白色恶露”，可持续数周。正常恶露有血腥味，但不臭。如有臭味，应考虑有感染。如血性恶露持续2周以上，应考虑子宫复旧不全或子宫内有胎盘组织或胎膜残留。

恶露是指分娩后由阴道排出的分泌物，它含有血液、坏死蜕膜组织及粘液等。产后最初数天，恶露量多、色鲜红，称红色恶露。１周后，恶露颜色变淡，称浆性恶露；约２周后恶露呈淡黄色，称白色恶露，持续２-３周。总之产后满月时，恶露应当停止。当子宫复旧不良，或宫腔内有残留胎盘、胎膜或感染时，恶露量增多，持续时间延长，并混有臭味。产后恶露持续二十天以上仍淋漓不断者，称为“恶露不绝”。又称“恶露不尽”或“恶露不止”。首见于《金匾要略·妇人产后病脉证并治》。隋《请病源候论》有“产后崩中恶露不尽候”，指出本病可由“虚损”或“内有瘀血”所致。对有瘀血患者，“不可断之，断之终不止”。《胎产心法》对本病的病因病机有了较全面的论述：“产后恶露不止，…··由于产时伤其经血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止。”又云：“火动病热，下血日久不止，此产后间有之实证。”《傅青主女科》立加减生化场为治。这些宝贵经验，至今仍为临床的重要参考。本病发生的机理，主要是冲任为病，气血运行失常所致。因冲为血海，任主胞胎，恶露为血所化，而血源于脏腑，注于冲任。若脏腑受病，冲任不固；则可导致恶露不绝。其病因有气虚、血热、血瘀等。1．气虚体质素弱，正气不足，产时失血耗气，正气愈虚。或因产后操劳过早，劳倦伤脾，气虚下陷，以致冲任不固，不能摄血，而致恶露不绝。。2．血热平素阴虚，复因产时失血，阴液更亏，营阴耗损，而致阴虚生内热。或因产后过服辛热温燥之品，或感受热邪，或肝郁化热，以致热扰冲任，迫血下行，导致恶露不止。3．血瘀产后胞脉空虚，寒邪乘虚入胞，与血相搏，瘀血内阻，或胞衣残留，影响冲任，血不归经，以致恶露淋漓，日久不净。本病若治不及时或迁延日久，可因失血伤阴而致血虚阴竭，若复加感染，可变生他症。产后恶露，在正常情况下，一般在二十天内便完全排尽。如超过这段时间，仍然淋漓不断者，为恶露不绝。本病的辨证，应从恶露的量、色、质、臭气等辨别寒、热、虚、实。如色淡红、量多、质清稀、无臭气，多为气虚；色红或紫、质稠粘而臭秽，多为血热；色紫黯有块，多为血瘀。治疗应遵循虚者补之，瘀者攻之，热者清之的原则分别施治。1．气虚主要证候：产后恶露过期不止、量多，或淋漓不断，色淡红，质稀薄，无臭气。小腹空坠，神倦懒言，面色恍白。舌淡，脉缓弱。证候分析：气虚胞宫失摄，故产后恶露过期不止而量多。气虚则阳气不振，血失温煦故恶露色淡、质稀无臭气。气虚下陷，故小腹空坠，神疲懒言。面色恍白，舌淡，脉缓弱，亦为气虚之征。治疗原则：补气摄血。方药：补中益气汤（《脾胃论》）加鹿角胶、艾叶炭。方中补中益气场补益中气．加鹿角胶、艾叶炭以温阳益气摄血2．血热主要证候：恶露过期不止，量较多，色深红．质稠粘，有秽气，面色潮红，口燥咽干。舌红，脉虚细而数。证候分析：产后阴液耗损，阴虚生内热，热扰冲任，迫血下行，故恶露过期不止而量较多，色深红，质稠粘。热邪上扰，面色潮红。热伤阴液，则口燥咽干。舌红，脉虚细而数，均为阴虚血热之征。治法：养阴，清热、止血。方药：保阴煎（方见《月经过多》）加阿胶、旱莲草、乌贼骨以助养阴清热止血之力。若肝郁化热恶露不绝，证见两胁胀痛，心烦，舌苔黄，脉弦数者，治宜舒肝解郁，清热凉血。方用丹栀逍遥散（方见《月经先期》）加生地、旱莲草以清热凉血止血。3．外感主要证候：产后恶露淋漓涩滞不爽，量少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按。舌紫黯或边有紫点，脉弦涩或沉而有力。证候分析：血被寒凝，瘀阻胞脉，故产后恶露淋漓不爽。血瘀于内，则色紫黯，小腹疼痛拒按，舌紫黯或边有紫点，脉弦涩或沉实有力，为瘀血阻滞之象。治法：活血化瘀。方药：生化汤（方见《产后腹痛》）加益母草、炒蒲黄，以祛瘀止血。若为气虚挟瘀，伴小腹空坠者，加党参、黄芪；若瘀久化热，恶露臭秽者，加蒲公英。请您在医生指导下，对症治疗，切忌私自用药。