如何降低再次生育出现溶血性黄疸的风险？

降低再次生育出现溶血性黄疸的风险，需从多方面入手，包括孕前检查、孕期管理、分娩方式选择、产后观察、新生儿护理等。 1.孕前检查：夫妻双方应进行全面的孕前检查，包括血型鉴定、遗传疾病筛查等。若母亲为 O 型血，父亲为非 O 型血，要特别关注。 2.孕期管理：孕妇要按时产检，密切监测胎儿的发育情况和胆红素水平。必要时进行抗体滴度检测。 3.分娩方式选择：在医生评估下，选择合适的分娩方式。尽量避免产程过长，减少胎儿缺氧的可能。 4.产后观察：新生儿出生后，要密切观察皮肤颜色、精神状态、吃奶情况等，及时发现黄疸迹象。 5.新生儿护理：保证新生儿充足的喂养，促进胎便排出，有助于胆红素的代谢。 总之，通过上述综合措施，可以在一定程度上降低再次生育出现溶血性黄疸的风险。但仍需在整个过程中遵循医生的建议，确保母婴安全。

1.遗传性球形红细胞增多症轻症患者或无症状者预后较好，对生长发育可无影响;发病年龄较早如新生儿或婴幼儿发病且溶血频繁发作者预后较差;发病晚可因长期慢性贫血影响生长发育，在新生儿或婴儿期起病者，因溶血危象发作较频，其预后较差，可因严重贫血并发心力衰竭而死亡，起病较晚者因慢性贫血可致发育迟缓，轻症或无症状者不影响生长发育，预后一般较好，极少数可以死于贫血危象或脾切除后并发症。2.遗传性口形细胞增多症本病预后较好。3.镰状细胞病镰状细胞性贫血患者预后不良，常于儿童期或青春期并发感染，心力衰竭或脑血管梗死等死亡，HbS/β地中海贫血患者大多能生存至成人期。4.阵发性睡眠性血红蛋白尿症病程经过缓慢，中位生存期为10年，个别病人可存活40年以上，少数病人于发病经几年后病情自然减轻或完全缓解，这些病人的实验室检查异常结果可持续存在或完全消失，PNH本身很少致死，死因常为并发感染或血栓栓塞。5.自身免疫性溶血性贫血温抗体型中的急性型预后较好，对激素治疗反应敏感，病程约1个月，慢性型患者常继发于其他疾病，其预后与原发病的性质有关，病死率可达11%～35%，冷抗体型中的冷凝集素综合征急性型的病程呈一过性，预后良好，慢性型者在冬天时病情可恶化，夏天时缓解，病情长期持续反复，阵发性寒冷性血红蛋白尿继发急性型患者的预后与原发病的治愈与否有关，一般在原发病治愈后此病即可痊愈，原发性急性型患者多呈自限性，即使无特殊治疗亦可自愈，据北京儿童医院对63例(59例温抗体型，4例冷凝集素综合征)远期随访结果治愈率为72.7%，病死率为5.7%，病死率较低与本组病例中急性型者较多有关。6.药物诱发的免疫性溶血性贫血药物引起的免疫性溶血性贫血一般较轻，停药后预后良好，极少数因严重溶血引起肾功能衰竭，因而预后不好，多见于奎尼丁型。

新生儿ABO溶血是常见病，绝大多数不会有危险。新生儿溶血ABO溶血是造成新生儿黄疸的主要原因。只要不是RH溶血，多不会出现危险。

您好，对于O型血的母亲，所怀孕的胎儿为非O型血，那么母亲体内就存在抗A或是抗B的抗体，这些抗体可能通过脐带进行胎儿体内，导致新生儿因为ABO血型不合的新生儿溶血病的。这个情况要看新生儿是否有黄疸较重，如果不是太严重，这个就没有关系的，如果较重，就需要及时行降黄疸的治疗，同时要密切关注黄疸是否有升高，必要时要行蓝光的治疗为佳。

新生儿溶血病系指母、婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血。至今发现的人类26个血型系统中，以A、B、O血型不合新生儿溶血病为最常见，其次为Rh血型系统。上海1959~1977年18年内共检测835例新生儿溶血病，其中A、B、O溶血病712例（85.3％），Rh溶血病122例（14.6％），MN溶血病1例（0.1％）。　　　　胎儿由父亲遗传获得母体所不具有的血型抗原，在胎儿红细胞通过胎盘进入母体后、该血型抗原即刺激母体产生相应的IgG血型抗体，当这种抗体进入胎儿血循环与其红细胞上的相应抗原结合，即使红细胞在单核-吞噬细胞系统内遭致破坏，引起胎儿血管外溶血。大量溶血造成严重贫血，甚至导致心力衰竭；因胎儿严重贫血、低蛋白血症和心力衰竭而致全身水肿；贫血使髓外造血组织代偿性增生、出现肝脾大；娩出时黄疸往往不明显，但很快出现并迅速加重。溶血产生的大量未结合胆红素透过血脑屏障使脑神经核黄染，产生神经系统症状，出现胆红素脑病。A、B、O溶血病主要发生在母亲为O型而胎儿为A型或B型时；如母为AB型，或婴儿为“O”则均不会发生新生儿溶血病。因AB血型物质广泛存在于自然界某些植物、寄生虫及细菌中，O型母亲通常在第一胎妊娠前即可受到自然界具有A、B血型物质的刺激而产生抗A、抗B抗体（IgG），故40％~50％ABO溶血病发生在第一胎。　　Rh血型系统在红细胞上有6种抗原；C．D、E、c、d、e，但d始终未能发现；依抗原性强弱排列，依次为D＞E＞C＞c＞e。Rh溶血病是因为：母亲红细胞缺乏D抗原（Rh阴性），而胎儿红细胞具有D抗原（Rh阳性），母体所产生的DIgG抗体在进人儿体后即产生免疫性溶血。但Rh阳性（具D抗原）母亲如缺乏Rh系统其他抗原（E、C等）而胎儿具有这类抗原时，也可产生Rh溶血病。Rh溶血病中以RhD溶血病最常见，其次为RhE溶血病。Rh溶血病一般较少发生在未输过血母亲的首次妊娠中，这是因为Rh抗原仅存在于Rh猿和人的红细胞上，此抗原初次致敏约需0.5－lml血液，但在首次妊娠时母血中只有少量（0.05－0.1ml）胎儿血，不足以使其母亲致敏；或即使引起致敏，也属原发反应，抗体既少又弱；开始产生的抗体基本是IgM，不能通过胎盘，到以后产生IgG时，胎儿已经娩出而不致受累。Rh溶血病症状随胎次增多而加重，这是由于在首次分娩时有超过0.5~lml胎儿血进人母循环，而且第二次致敏仅需0.01~0.1ml胎血，并很快产生大量IgG抗体所致。很少数未输过血的Rh阴性母亲在首次妊娠时也会发生Rh溶血病，这可能是因为Rh阴性（d／d）孕妇的母亲为Rh阳性，使孕妇本人在出生时已接受了其Rh阳性母亲的抗原而致敏，若其首次妊娠胎儿为Rh阳性（D／d），在孕期即可使其再次致敏，很快产生抗D的IgG通过胎盘便引起胎儿发生RhD溶血病。　　　　症状较重与溶血程度基本一致。ABO溶血病多为轻症；Rh溶血病一般较重。轻者除黄疸外，可无其他明显异常；病情严重者贫血明显，同时有水肿、心力衰竭、肝脾大、甚至死胎。　　（一）黄疸与溶血程度及肝内形成结合胆红素的能力有关。＞77%的Rh溶血患儿出生24小时内出现黄疸并迅速加重；而ABO溶血病仅为27.7%，以第2~3天出现者较多。血清胆红素以未结合型为主，但亦有因胆汁淤积而在恢复期出现结合胆红素升高者。　　（二）贫血程度不一，严重者可有心力衰竭。有些Rh溶血病患儿于3~6周时发生晚期贫血，这是由于的血型抗体在体内持续存在，继续溶血所致。　　（三）肝脾大轻症无明显增大，重症胎儿水肿时有明显肝脾增大，系髓外造血所致，多见于Rh溶血病。　　（四）胆红素脑病一般发生在生后2~7天，早产儿多见。常随着黄疸加重逐渐出现神经系统症状，首先为嗜睡、喂养困难、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等；半天至一天后很快出现双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、前卤隆起、呕吐、哭叫、惊厥，常伴有发热；如不及时治疗，1/2~1/3患儿死亡。幸存者症状逐渐恢复，肌张力恢复正常，但常遗留有手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍等后遗症。　　　　（一）产前处理Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1：32或1：64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值＞2（提示胎肺已成熟）者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换治疗，以换出抗体。减轻胎儿溶血。胎儿水肿，或胎儿Hb＜80g／L而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管；孕妇在预产期前1~2周口服苯巴比妥90mg/日,以诱导胎儿葡萄醛酸转移酶的产生。　　（二）新生儿处理重点是降低胆红素，防止胆红素脑病。　　l、降低血清胆红素含量　　（1）光照疗法：4Z，15Z-胆红素在光和氧的作用下可变成水溶性的异构物4Z，15E-胆红素和光红素，两者均不需与葡萄糖醛酸结合，即可从胆汁、尿液中排出，从而可降低血清胆红素。波长为427~475nm的蓝光照射的疗效最好；绿光、日光灯或太阳光也有效。光亮度以160~320W为宜，双面光优于单面光，灯管与患儿的距离约20~25cm。光照时，婴儿两眼应用黑色眼罩保护，以免视网膜受损；除会阴、肛门部用尿布外，其余均裸露，持续时间1~4天。因光疗时不显性失水增加，核黄素破坏加速，故应适量补充；也可能出现发热、腹泻、皮疹等副作用。如出现肝脏增大，血清结合胆红素增加（＞68.4μmol/L，皮肤呈青铜色，宜停止光疗，青铜症将自行消退。　　（2）换血疗法：符合下列条件之一者即应进行：①产前已明确诊断，出生时的血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者；②生后12小时内胆红素上升每小时＞12μmol/L（0.75mg／l00ml），或已达到342μmol/L（20mg／l00ml）者；③早产儿或上一胎溶血严重者，尤其伴有缺氧、酸中毒、败血症等时，指征应放宽。　　对Rh不合溶血症，应选用Rh系统与母亲相同、ABO系统与新生儿相同的血液；ABO不合溶血症则用AB型血浆和O型红细胞混合血，或用抗A、抗B效价不高的O型血，所用血液应与母亲血清无凝集反应。换血量为150~180ml／kg（约为婴儿全血量的2倍）；一般经脐静脉插入导管换置。　　2、药物治疗①供给白蛋白，可输血浆25ml/次、或白蛋白1g／kg,以增加胆红素与白蛋白的联结，减少胆红素脑病的发生；②纠正酸中毒，应用5%碳酸氢钠3~5ml/kg，有利于胆红素与白蛋白结合；③肝酶诱导刑，常用苯巴比妥每日5mg/kg，分2次口服，共4~5日，或尼可刹米每日100mg/kg。　　3、其他治疗：及时纠正缺氧，防止低血糖、低体温，禁用磺胺异恶唑和磺胺苯吡唑等药物。　　　　Rh阴性妇女在娩出Rh阳性婴儿72小时内，应尽早肌注抗RhDIgG300μg，以避免被致敏；下次妊娠29周时再肌注300μg，效果更好。　　对Rh阴性妇女的流产者，产前出血、羊膜穿刺后或宫外孕输过Rh阳性血时，应肌注同样剂量。　　对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。　（来源：三九育儿频道　）