耐药型肺结核患者肝功能损害如何治疗

30多年前患肺结核,期间20多岁时曾在江西醴陵市医院治疗一年,自诉痊愈出院,后因劳累,体弱原因肺结核复发,未行系统治疗,只断续治疗.长期咳嗽咳痰,自行服用止咳化痰药物,间断服用中药.2008年11月患者出现咳血不适,后于当地防疫站检查,痰涂片阳性,在当地中医院查肺部CT示1,右肺上叶慢性结核灶并附近胸膜增厚,2,左肺上下叶感染灶,3.左侧肺大泡,4慢性支气管病变并肺气肿.当地防疫站给予四联抗结核药:利福平,异烟肼,吡嗪酰胺,乙胺丁醇,服用期间定期查肝功能,痰涂片,X线,有所好转,四个月后改为二联2009年5月查X片,痰涂片后,病情未见明显好转!于是停用抗结核药物,并到长沙市中心医院行分枝杆菌培养及药敏.2009年7月因咳血在当地中医院住院,行纤维支气管镜检查示正常,复查CT示:1.慢性支气管病患伴下肺大泡形成,肺气肿,2,两肺继发结核,左上肺空洞形成,3.右胸膜增厚粘连,住院期间再次使用抗结核药物:注射链霉素,力克肺疾,吡嗪酰胺,乙胺丁醇及抗炎等治疗后出院,出院后一直服用抗结核药物.2009年9月药敏结果为耐药型肺结核,对低浓度的异烟肼,低浓度利福平及链霉素,RFT耐药,于是在长沙市中心医院行系统治疗,抗结核方案同前,并再次查药敏11月份因咳血再次入院,上次住院药敏结果显示基本同前,调整抗结核方案为丙硫异烟胺,吡嗪酰胺,乙胺丁醇,左氧氟沙星,注射阿米卡星,半个月后查尿常规中血+,停用阿米卡星.12月未复查肝功能,12月中旬出现恶心,呕吐,厌油不适,未予以重视1月16日早因心慌急送入当地中医院,后查肝功能严重损害,总胆红素150多,直接和间接胆红素均高,ALT,AST均1600多,蛋白偏低,凝血功能稍异常,余检查正常,查胸片示:1,双中上肺继发性肺结核,以纤维硬结病灶为主,建议与前片对比,2,慢性支气管炎并肺气肿,双下肺多发性肺大泡形成,3肺心病.痰涂片阴性,肝胆胰脾示胆囊壁稍毛糙,胃彩超示胃功能不良,浅表性胃炎,在当地医院行护肝,护胃,营养支持治疗后一个星期,1月21日复查肝功能总胆红素:167.64,ALT,AST均为1000多.1月23日要求转入长沙市中心医院治疗,,24日复查肝功能胆红素和转氨酶均有下降,ALT,AST下降至600多,蛋白偏低,B超示有少量腹水,入院后现只予以护肝治疗,复方甘草酸胺及维生素C,中药灌肠.查痰涂片阳性.现患者已停用抗结核药物半月,稍咳嗽,无咳血,咳少量清痰,痰易咳出,无恶心不适,食欲一般,精神差.小便黄,量稍多,大便畅.既往史:既往体质虚弱,怕冷,易感冒,无乙型肝炎,冠心病,高血压等病史,自2009年起出现双上肢大小关节疼痛,查尿酸偏高,服用碳酸氢钠2个月无好转,查类风湿因子,抗“O”等均正常,现各关节仍有疼痛个人史:无烟酒等不良嗜好家族史:无家族遗传病史体查:削瘦,皮肤巩膜中度黄染,桶状胸,肋间隙增宽,听诊左肺呼吸音弱,肝区无压痛,无叩击痛,墨菲氏征阴性,移动性浊音阴性我想问问这个情况应该怎么治疗?