什么是近端输卵管癌根治术？

近端输卵管癌根治术是一种治疗近端输卵管癌的重要手术方式，包括切除病变组织、清扫淋巴结等操作，涉及多个关键步骤和术后注意事项。 1.手术范围：包括切除患侧输卵管、卵巢、子宫及盆腔淋巴结清扫。 2.术前准备：患者需进行全面的身体检查，如血常规、肝肾功能、心电图等，以评估身体状况能否耐受手术。还需做好心理准备，了解手术风险和预期效果。 3.手术过程：在麻醉下进行，医生会仔细分离组织，精准切除病变部位，同时注意保护周围正常组织和血管。 4.术后护理：患者需注意伤口护理，避免感染。饮食上要逐渐从流食过渡到正常饮食，保证营养均衡。 5.后续治疗：根据病理结果，可能需要进行化疗、放疗等辅助治疗，以降低复发风险。 6.随访复查：定期复查肿瘤标志物、超声等，以便及时发现问题并处理。 近端输卵管癌根治术是综合治疗的一部分，患者应积极配合治疗，保持良好心态，提高生活质量和生存率。

2．原发性输卵管绒毛癌简称绒毛，是一种少见肿瘤，输卵管绒毛的组织发生有两种：一种为妊娠性绒癌，另一种为非妊娠性绒癌。临床表现类似输卵管妊娠，主要是急性腹痛。治疗原则参照子宫绒癌。多采用手术与化疗结合。近端输卵管癌根治术3．输卵管生殖细胞肿瘤极少见。其中大多数为囊性畸胎瘤，少数为成熟畸胎瘤，少数为成熟畸胎瘤，少数为未成熟畸胎瘤或单胚层高度特异化肿瘤如甲状腺肿。手术切除为主要治疗方式。4．原发性输卵管肉瘤更罕见。其中多为平滑肌肉瘤。组织类型类似于子宫内瘤。处理原则类于子宫肉瘤。处理原则类同输卵管癌。5．输卵管转移瘤较输卵管原发癌多见，多源于卵巢癌，其次为子宫内膜癌转移到输卵管，宫颈癌及恶性淋巴瘤扩散到输卵管者较少见。非生殖器肿瘤转移到输卵管者极少见。处理原则同输卵管癌。2对生育的影响编辑输卵管出现肿瘤常伴发不孕，原发性不孕者占40%—50%，可能与输卵管炎尤其是结核性输卵管炎有关。原发性输卵管癌发病的平均年龄为55岁，大多在45—60岁之间，早期可无症状，在有症状的病人中最主要的表现为阴道排液量多，液体可为黄色水样液、或为淡血水，排液可为间断性，排液时可伴有下腹疼痛及腰酸，偶尔病人可有里急后重，小便不畅或尿频等症状。3表现近端输卵管癌根治术（1）阴道排液约50%患者有阴道排液，为黄色水样液体，一般无臭味，量多少不一，常呈间歇性。这是本病最具特异性的症状。（2）阴道流血多发生于月经中间期或绝经后，为不规则少量出血，刮宫常呈阴性。（3）腹痛一般为患侧下腹钝痛，为输卵管膨大所致。有时呈阵发性绞痛，为输卵管痉挛性收缩引起。当阴道排出大量液体后，疼痛随之缓解，少数出现剧裂腹痛，则系并发症引起。（4）下腹肿块妇科检查时常可触及一侧或两侧输卵管增粗或肿块。质实兼有囊性感，呈腊肠样或形状不规则，有轻触痛，活动常受限。排液后肿块缩小。液体积聚后又复增大

体位仰卧位，患侧上肢外展90°并固定在手术台的肢架上，注意不要过伸，防止臂丛神经麻痹，并以软枕将胸部垫高5cm左右。切口及分离皮瓣一般采用喙突到脐方向的纵行梭形切口，上端在胸大肌外缘锁骨之间的中点，下端到肋弓下2～横指，以显露腹直肌前鞘。切口应根据肿瘤的位置作用相应的变化。切缘距肿瘤为3横指。注意在消毒前先用龙胆紫药液自我上至内下画一梭形切口线。先作外缘切口，再作内缘，切至皮下组织后，以止血钳夹住少许皮下组织，每隔3cm夹钳一把，左手提起止血钳，并以手指从外侧顶起皮肤使其呈水平拉紧，右手持阔面刀削切皮下脂肪组织，紧贴皮肤向周围作潜行切削，边切边止血。内侧皮瓣分离至胸骨中线，外侧分离至背阔肌前缘，上至锁骨，下至腹直肌前鞘，分完一侧皮瓣后用热盐水纱布垫压迫止血，如遇较大出血点，应予结扎或电灼。亦可用低电压电刀切削皮下脂肪组织，形成皮瓣，这样边切边止血，可大大减少术中失血。分离皮瓣后，需辨认出腹直肌鞘、前锯肌、背阔肌、三角肌、头静脉等组织，然后用消毒巾保护切口。切断胸大肌在胸大肌浅面覆盖有腋筋膜和脂肪组织。分离后，在胸大肌和三角肌的肌间沟内找到头静脉，应妥加保护以免损伤。在胸大肌外缘切开腋筋膜，再用左手示指从胸大肌外缘钝性向内侧分离，直至靠近头静脉的胸大肌锁骨部分。保留少许肌纤维，以保护头静脉。再将胸大肌腱分离到肱骨大结节嵴处，用电刀徐徐切断该肌肌腱，在出血点处电灼或缝扎止血。用示指紧贴锁骨下缘继续分离胸大肌与锁骨、胸骨联接部分，用电刀切割和缝扎止血。并切断缝扎自深部进入肌肉的胸肩峰动、静脉及神经分支。切断胸小肌先将胸大肌翻转向下，显露被喙锁胸筋膜包绕的胸小肌，在胸小肌下缘用止血钳挑开此筋膜，用左手示指伸入胸小肌后方，紧贴胸小肌后面分离至肩胛骨喙突处止点，并将手指垫在后面以保护腋窝大血管。在靠近止点处钳夹、切断、缝扎止血。然后将胸小肌向下翻转、切断、结扎供应该肌肉的胸外侧血管和神经。解剖腋静脉和清除腋窝淋巴结及脂肪组织将已切断的胸大肌、胸小肌一起向下牵拉，即可显露出锁骨下区的喙锁胸筋膜（这层筋膜较厚而清晰）和腋窝的脂肪组织。此时手指触得腋动脉的搏动。在动脉的外上方为臂丛，内下方为腋静脉。由腋血管开始解剖。这一步骤是整个手术的关键，操作要特别仔细。腋静脉开始于大圆肌下缘，止于锁骨下缘与锁骨下静脉连接，有腋鞘将腋动脉、腋静脉和臂丛神经包绕。乳房的淋巴液经多种途径引流，汇集到腋窝部的腋静脉周围淋巴结，再至锁骨下、锁骨上淋巴结，然后进入胸导管。先小心提起腋静脉鞘，剪开后，仔细解剖腋静脉，轻轻分离其周围淋巴结及脂肪组织，并从胸壁上分离下来。再将腋静脉下方的腋动脉和腋静脉各分支一一分出、钳夹、切断，再用细丝线结扎。这些血管分支，有胸短静脉、胸外侧动脉、胸长静脉、肩胛下静脉、胸外侧静脉和肩胛下动脉等。当腋窝、锁骨下区淋巴结和脂肪组织被清除后，即可见到与肩胛下血管伴行的胸背神经和与胸外侧血管伴行的胸长神经，应避免损伤。继续向后外侧方向解剖分离，可见到肩胛下肌、大]圆肌、背阔肌。注意在腋窝内紧靠腋静脉排列的淋巴结，如粘连甚紧，分离时最易损伤该静脉。如遇明显扩大的淋巴管，应予结扎，防止手术后发生淋巴瘘。对脂肪块不应用力牵拉，铁损伤胸壁外侧的胸背神经和胸长神经，以免术后前锯肌和背阔肌萎缩。切除乳房腋窝淋巴结和脂肪组织清除后，填以热盐水纱布垫。然后将胸大、小肌向外下方牵引，术者用锐刀或电刀切断此二肌在胸骨和肋骨面的附着点，边发边结扎止血；腋窝的脂肪和淋巴结连同部分腹直肌前鞘从胸前壁整块切除。切除乳房后，用温盐水纱布垫热敷创面，仔细止血，必要时用电凝止血。再用含噻替哌10～20mg的温生理盐不冲洗，准备缝合。引流、缝合近端输卵管癌根治术在腋窝下方戳一小口，用一软胶皮管放入腋窝处引流，然后加几针减张缝线再用细丝线自上、下角向中间作间断缝合或连续缝合。引流管在皮肤上固定1针。如果缝合有困难，需要植皮。可取同侧股内侧中厚皮片加以植皮。在腋窝处及腹直肌上端添加细软碎纱布填塞，外加敷料压迫包扎。一点点看法，多多指教呀，不知道能不能帮到你希望可以帮到你，但是应该还是有用的，，希望你用得上，不用谢，帮到你我很开心。。。。。

"输卵管癌患者饮食随治疗的不同而异。饮食与疾病的治疗效果也有关。疾病的治疗效果较好，饮食问题常不为医生和病人所注意，不成为治疗中的一个问题，但是像癌症一类疾患，治疗效果差，饮食就较受重视。尽可能以半流食为主，吃容易消化的食物，减轻胃肠的负担。"