儿童尿频尿急伴尿隐血和蛋白异常怎回事

儿童出现尿频尿急，尿隐血有时 1 个+号，有时 2 个+号，且 2009 年 9 月 29 日化验尿常规有尿蛋白+1，可能是泌尿系统感染、肾小球疾病、结石、胡桃夹综合征等原因引起，也可能与免疫因素有关。 1. 泌尿系统感染：细菌侵袭泌尿系统，引起炎症，导致尿频尿急、尿隐血和蛋白异常。治疗常使用头孢克肟、阿莫西林等抗生素。 2. 肾小球疾病：如肾小球肾炎，会影响肾脏滤过功能。可用泼尼松等糖皮质激素治疗。 3. 结石：泌尿系统结石刺激尿路，造成损伤。较小结石可通过多喝水排出，大结石可能需手术。 4. 胡桃夹综合征：左肾静脉受压，出现血尿和蛋白尿。多数保守治疗，严重时手术。 5. 免疫因素：自身免疫紊乱损伤肾脏组织。可应用免疫抑制剂，如环磷酰胺。 总之，孩子出现这种情况，家长要重视，及时带孩子到正规医院做进一步检查，如肾功能、超声等，明确病因，对症治疗。

正常人每日滤过的原尿达180升之多但经过肾小管重吸收分泌最后浓缩排出仅有1.5升左右.其中含蛋白约为40~100毫克用尿蛋白定性方法是测不出来的.蛋白尿并非都是病态有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分.功能性蛋白尿也称生理性蛋白尿是指出现于健康人的暂时性蛋白尿.多见于青年人在剧烈运动发热高温受寒精神紧张等因素影响下肾血管痉挛或充血导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量“漏网”.正常孕妇尿中蛋白可轻度增加这与体位和肾流量加大肾小球滤过率增加有关.功能性蛋白尿在诱因解除后蛋白尿会自行消失.故又称可逆性蛋白尿或一过性蛋白尿.尿中有无蛋白含有蛋白量的多少有一个简便粗略的检验方法：将尿液煮沸即止尿液中可出现白色混浊加5%醋酸5~10滴再煮沸如混浊消失说明尿中无蛋白尿蛋白定性试验阴性；如混浊不消失反而增加呈絮状沉淀或凝块则尿蛋白定性试验为阳性.病理性蛋白尿是指人体某个系统或脏器发生病变所致的尿液持续出现蛋白.一般24小时尿蛋白量超过150毫克.常见于三种情况：肾小球性蛋白尿：因各种原因所致肾小球毛细血管壁损伤（如免疫损害）使负荷减少或丧失导致肾小球通透性增高.较多的血浆蛋白滤过后超出了肾小管重吸收能力导致蛋白尿.如急慢性肾炎狼疮性肾病糖尿病肾病等.肾小管性蛋白尿：肾小管发生病变或肾小管功能缺陷时对蛋白重吸收减少或分泌蛋白增加导致尿液蛋白增加.如肾小管酸中毒镇痛药引起的肾病抗生素的肾毒表现等.溢出性蛋白尿（也称凝溶蛋白尿）患者尿液加热到40℃时混浊60℃时凝固达100℃时溶解.见于多发生骨髓瘤原发性淀粉样变巨球蛋白血症等.

最近有没有感冒或者扁桃体发炎的情况.根据上述化验检查可以说慢性肾炎.在临床上尿的化验1.血尿：几乎每例肾小球肾炎患者都有但轻重不等严重时为全血尿大多呈浑浊咖啡色.大多数为镜下血尿此后可持续很久但一般在6个月以内消失也有持续2年才完全恢复.2.蛋白尿：阳性率达95%以上常为轻中等度蛋白尿大量者较少见.蛋白尿或为毛细血管壁阴离子层丢失的结果即电荷选择性缺如或为肾小球毛细血管的孔径增大而使血浆中大分子蛋白经肾小球滤过膜漏出.持续性蛋白尿是转为慢性趋向的表现.3.尿沉渣：肾小球肾炎早期除有多量红细胞外白细胞也常增加上皮细胞及各种管型也常见.管型中以透明管型及颗粒管型最多见红细胞管型的出现表示病情的活动性.最近给孩子增强体质改善身体防御机能保持环境卫生以减少上呼吸道感染咽峡炎扁桃体炎等疾患.集体生活的儿童在流行链球菌感染时可使用抗生素预防.

正常人每日滤过的原尿达180升之多，但经过肾小管重吸收，分泌，最后浓缩排出仅有1.5升左右.其中含蛋白约为40~100毫克，用尿蛋白定性方法是测不出来的.蛋白尿并非都是病态，有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分.功能性蛋白尿也称生理性蛋白尿，是指出现于健康人的暂时性蛋白尿.多见于青年人，在剧烈运动，发热，高温，受寒，精神紧张等因素影响下，肾血管痉挛或充血，导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量“漏网”.正常孕妇尿中蛋白可轻度增加，这与体位和肾流量加大，肾小球滤过率增加有关.功能性蛋白尿在诱因解除后蛋白尿会自行消失.故又称可逆性蛋白尿或一过性蛋白尿.尿中有无蛋白，含有蛋白量的多少，有一个简便粗略的检验方法：将尿液煮沸即止，尿液中可出现白色混浊，加5%醋酸5~10滴再煮沸，如混浊消失，说明尿中无蛋白，尿蛋白定性试验阴性；如混浊不消失反而增加，呈絮状沉淀或凝块，则尿蛋白定性试验为阳性.病理性蛋白尿是指人体某个系统或脏器发生病变所致的尿液持续出现蛋白.一般24小时尿蛋白量超过150毫克.常见于三种情况：肾小球性蛋白尿：因各种原因所致肾小球毛细血管壁损伤（如免疫损害），使负荷减少或丧失，导致肾小球通透性增高.较多的血浆蛋白滤过后，超出了肾小管重吸收能力，导致蛋白尿.如急慢性肾炎，狼疮性肾病，糖尿病肾病等.肾小管性蛋白尿：肾小管发生病变或肾小管功能缺陷时，对蛋白重吸收减少或分泌蛋白增加，导致尿液蛋白增加.如肾小管酸中毒，镇痛药引起的肾病，抗生素的肾毒表现等.溢出性蛋白尿（也称凝溶蛋白尿）患者尿液加热到40℃时混浊，60℃时凝固，达100℃时溶解.见于多发生骨髓瘤，原发性淀粉样变，巨球蛋白血症等.

最近有没有感冒或者扁桃体发炎的情况.根据上述化验检查可以说慢性肾炎.在临床上尿的化验1.血尿：几乎每例肾小球肾炎患者都有但轻重不等严重时为全血尿大多呈浑浊咖啡色.大多数为镜下血尿此后可持续很久但一般在6个月以内消失也有持续2年才完全恢复.