73岁老人左肺上叶占位伴空洞等，肺炎还是肺癌？_即问即答

73岁老人左肺上叶占位伴空洞等，肺炎还是肺癌？ 疾病：肺癌提问于 2024-12-22 17:04: 病情描述：

各位好心大夫，您好：我丈母娘73岁了，从今年春天开始就说，左侧卧位躺着的时候，肺部有痛感，有时咳嗽，吃消炎药后症状缓解，不发烧，不发热，不咳血。今天去检查，做的是肺部MSCT扫描，结果这样：双侧胸廓对称，气管纵膈居中，左肺上叶可见一片状致密影，密度不均，其内可见空洞影，病灶边缘较规则，病灶以宽基底与胸膜相连，右肺上叶见斑索影，右肺中叶可见一结节影，边界清，各叶段支气管开口通畅，纵膈未见肿大淋巴结，双侧胸腔内未见异常密度影。大夫的诊断意见是1、左肺上叶占位伴空洞2、右肺中叶结节3、右肺上叶陈旧病变。请哪位专家给我岳母判断一下，是肺炎的可能性大，还是肺癌的可能性大呢？我看老岳母今天回来闷闷不乐的，说了一些挺伤心地话，挺可怜的，请大夫帮忙判断一下好吗，等待您的答复！谢谢！！！请哪位专家给我岳母判断一下，是肺炎的可能性大，还是肺癌的可能性大呢？我看老岳母今天回来闷闷不乐的，说了一些挺伤心地话，挺可怜的，请大夫帮忙判断一下好吗，等待您的答复！谢谢！！！

回答2
73岁老人肺部检查发现左肺上叶占位伴空洞、右肺中叶结节及右肺上叶陈旧病变，仅依据目前检查结果难以明确是肺炎还是肺癌，还需综合多种因素判断，如症状、体征、实验室检查、病理检查等。 1. 症状：肺炎多有高热、寒战、咳嗽、咳痰等急性感染症状；肺癌常见咳嗽、咯血、胸痛、消瘦等，但早期可能症状不明显。 2. 体征：肺炎肺部听诊可能有湿啰音；肺癌一般无明显特异性体征。 3. 实验室检查：肺炎血白细胞、中性粒细胞常升高，C 反应蛋白增加；肺癌肿瘤标志物如癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等可能升高。 4. 影像学特点：肺炎的阴影多较均匀，经抗感染治疗后可吸收；肺癌的占位形态不规则，边缘不整齐，可有分叶、毛刺等。 5. 病理检查：这是确诊的金标准。通过支气管镜或经皮肺穿刺获取组织进行病理分析，能明确病变性质。综上所述，仅靠现有的检查结果难以确切判断是肺炎还是肺癌，需要进一步完善相关检查，综合分析，以明确诊断，制定合理的治疗方案。
孔书雪 医师内科 河北省邢台市威县人民医院 (二级甲等) 擅长：胆囊结石，肝胆管结石，肝脏良恶性肿瘤，胰...
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回答1
左肺上叶可见一片状致密影，，密度不均，其内可见空洞影，病灶边缘较规则，病灶以宽基底与胸膜相连，右肺上叶见斑索影，右肺中叶可见一结节影，边界清，各叶段支气管开口通畅，纵膈未见肿大淋巴结，双侧胸腔内未见异常密度影病灶边缘较规则，病灶以宽基底与胸膜相连，我觉得肿瘤可能性大些，可以穿刺活检判断性质提问人的追问2010-9-1321:40:48谢谢您李医生，能否判断出良性肿瘤还是恶性的呢，哪种可能性大呢？
张建国 医师中医科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：从医二十余年，精通中医内科外科，妇产科
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