肝硬化是一种常见的慢性进行性肝脏疾病,其症状多样,危害较大,治疗方法也较为复杂,包括药物治疗、饮食调整、定期复查等。 1.症状:早期可能无明显症状,后期可出现乏力、腹胀、黄疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣等。 2.危害:影响肝脏正常功能,导致营养不良、凝血功能障碍、肝性脑病等并发症,严重时危及生命。 3.病因:常见病因有病毒性肝炎(如乙肝、丙肝)、长期酗酒、脂肪肝、自身免疫性疾病等。 4.诊断:通过肝功能检查、B 超、CT 等检查明确诊断。 5.治疗: 药物治疗:如恩替卡韦、替诺福韦酯抗病毒;螺内酯、呋塞米利尿;还原型谷胱甘肽保肝等,但需遵医嘱。 饮食调整:低盐、低脂、高蛋白饮食,避免粗糙、坚硬食物。 生活方式:戒烟戒酒,避免劳累,保持心情舒畅。 定期复查:监测肝功能、腹部超声等,以便及时调整治疗方案。 肝硬化需要患者积极配合治疗,改善生活方式,定期复查,以延缓病情进展,提高生活质量。
肝硬化症状常见症状肝病面容发绀肝功能衰竭肝掌肝肾综合征难治性腹水肝病容蜘蛛痣微循环障碍黄疸在我国以20~50岁的男性多见,青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型,丙型)及某些寄生虫感染有关。肝硬化的起病和过程一般较缓慢进行,也可能隐伏数年之久(平均2~5年),不少病人是在体格检查或因食管静脉曲张突然呕血或因其他疾病进行剖腹手术时,甚或在尸解时才被诊断。1、一般症状疲倦乏力为早期症状之一,此与肝病活动程度有关,产生易疲劳乏力的原因与食欲不振摄入热量不足以及糖类,蛋白质,脂肪等中间代谢障碍,热能产生不足有关,另外由于肝脏损害或胆汁排泄不畅时血中胆碱酯酶减少,影响神经肌肉的正常生理功能和乳酸转化为肝糖原的减少,肌肉活动后乳酸蓄积过多之故;体重下降也为常见症状,主因食欲减退,胃肠道消化吸收障碍以及体内白蛋白合成减少等;低热原因可能系肝细胞坏死,炎症活动或由于肠道细菌产生的内毒素等致热物质经侧支循环,进入体循环,未经肝脏灭活而引起,此外肝脏不能灭活致热性激素,如还原尿睾酮等也可发现。2、消化道症状常有食欲不振或伴有恶心,呕吐,腹胀,腹泻等症状,与肝功能障碍和门静脉高压,使胃肠道阻性充血而分泌与吸收功能发生紊乱所致,晚期出现腹水或消化道出血。(1)食管胃底静脉曲张,痔静脉曲张:均可引起大量出血,其中食管静脉曲张破裂大出血多见,表现为呕吐大量鲜红色血并有黑便,出血常迅猛,病人可陷入休克甚至死亡,大量出血时可排出血便,痔静脉出血为鲜血便,但较少见。(2)胃黏膜病变:常为肝硬化的并发症,由门脉高压引起的称为门脉高压性胃病,门脉高压引起胃黏膜和黏膜下血管(包括毛细血管,小动脉和小静脉)普遍扩张,扭曲,形成动静脉短路和血管瘤,黏膜下静脉动脉化所致,内镜下的特征性表现为充血性红斑,“马赛克征”或“蛇皮征”,一般在弥漫性充血,水肿的基础上出现散在的红斑,中央明显发红,周边渐淡,红白区对比显著,界限清楚,有的呈明显的蜘蛛痣样改变,常可伴有散在的甚至弥漫性的糜烂,出血或小的溃疡,可引起上消化道出血,其出血较食管静脉曲张破裂出血缓和,可有呕咖啡色物和黑便。
西医治疗方法肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展,延长生命和保持劳动力。1、代偿期肝硬化诊断确定后,注意劳逸结合,合理治疗及饮食,应以高热量,高蛋白、维生素丰富易消化的食物为宜,严禁饮酒。避免应用有肝损害的药物。一般可参加轻工作。定期随访。2、失代偿期一般病情较重,需休息或住院治疗。(1)饮食:以易消化,富营养的饮食为宜,适当高蛋白,按1.0~1.5g/(kg?d),适当的高糖、低脂,脂肪约相当于热量的1/3左右,总热量每天8000~10000J左右。有肝性脑病时,应限制蛋白,每天0.5~1.0g/(kg?d)。防止食管静脉曲张破裂出血,应免用刺激性及硬的食物。有腹水及水肿时应限钠和水的摄入。液体量的维持,以24h的排尿量和不显性消耗量为准,或每天在1500ml以下为宜。(2)补充维生素:肝硬化时有维生素缺乏的表现,适当补充维生素B1、B2、C、B6、烟酸、叶酸、B12、A、D及K等。(3)有慢性肝炎活动时,应控制肝炎,必要时抗病毒及免疫调正治疗,如干扰素,阿糖腺苷等,必要时应用强地松等治疗。(4)抗肝纤维化药物:抗纤维化药物在动物实验中可阻止肝脏纤维化,但临床使用尚少。常有副作用,影响应用。
由于肝病的病情较多,病情且易反复,所以注意合理的饮食调养就显得十分重要。
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