68 岁男性肺部感染咯血伴 RA 治疗复杂,如何缓解?

68 岁男性肺部感染咯血伴 RA 治疗复杂,如何缓解?

疾病:肺间质纤维化提问于 2024-12-22 10:05

病情描述:

肺部感染偶有小量咯血住院二个月后也无有效办法缓解请教患都男68岁肺部感染前为RA患者病程两年左右最先口服甲氨蝶呤、来氟米特用药一年多RA症状未有效控制并伴有每日低烧医院检查后认为有肺结核可能做痰检有结核菌用利福平等抗结核药半年用药几周后痰复检未查到结核菌结核治疗中RA情况依旧改用中药期间中医怀疑非RA调整用药原RA方面西药停用中药用药后几周内有过RA情况的明显好转表现为原痛关节缓解由于同时在用结核药物具体有效药品不明好转后两周RA情况复发如旧中药用药用药后八个月改回西医用口服药来氟米特、雷公藤多甙、甲泼尼龙(每日4mg)用药三天后RA的关节痛和变形缓解无明显痛感变形关节恢复用药二个月后复查甲泼尼龙减量次日出现急喘入院CT检查后症断为肺间质纤维化间质性肺炎入院后用泼尼龙、甲泼尼龙扶康唑等药静注一个月后无黄痰但突然出现咯血血量100ML左右咳出疑似霉菌感染血G试验为阴性GM试验为弱反应用药伊曲康唑静注头疱唑肟静注同时口服安胳血伊曲康唑用药十天后CT复查为缓解后出现带状苞疹用药阿昔洛韦两周停药其间伊曲康唑改口服带状苞疹目前已结枷医生办了出院最后一次CT检查为胸膜增厚下肺纤维化右上肺空洞出院后又发生过一次咯血血量100ML不足血为鲜红色出院前结核菌集菌检测为未发现现仍咳嗽气喘不能长时间离开氧气吸氧后血氧超过93不吸氧下降到85不知道有什么办法可以缓解?谢谢
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