食管平滑肌瘤手术后多年仍有嗳气、吞咽不畅的症状,可能由多种原因引起,如术后食管功能未完全恢复、胃食管反流病、食管神经功能紊乱、精神心理因素、其他食管疾病等。 1. 术后食管功能未完全恢复:手术可能对食管的正常结构和功能造成一定影响,导致其收缩和舒张功能欠佳。可通过食管动力检查评估,治疗上可能需要进行食管功能训练。 2. 胃食管反流病:胃酸反流刺激食管,引起不适。常伴有烧心、反酸等症状。可通过胃镜、24 小时食管 pH 监测明确。治疗药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。 3. 食管神经功能紊乱:支配食管的神经调节异常。需排除其他器质性病变,治疗可使用营养神经的药物,如甲钴胺、维生素 B1 等。 4. 精神心理因素:长期焦虑、紧张等不良情绪可能导致躯体症状。可通过心理评估,必要时进行心理疏导或使用抗焦虑药物,如氟西汀、帕罗西汀等。 5. 其他食管疾病:如食管狭窄、食管憩室等。需要进一步检查,如食管造影等明确诊断,根据具体情况选择治疗方法。 总之,出现这种情况原因较为复杂,建议到正规医院进行全面检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。
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王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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