纵隔非霍奇金淋巴瘤是一种发生在纵隔部位的恶性淋巴瘤,症状多样,危害较大。其症状包括纵隔肿块引起的压迫症状、发热、盗汗、体重减轻等,治疗方法包括化疗、放疗、免疫治疗等。 1.症状:纵隔肿块可压迫气管、食管、血管等,导致呼吸困难、吞咽困难、上腔静脉综合征等;全身症状如发热、盗汗、乏力、消瘦常见。 2.危害:影响呼吸、循环系统功能,损害免疫系统,可能侵犯其他器官,如骨髓、肝脏等,严重影响生活质量和生存期。 3.诊断:通过病理活检确诊,还需进行影像学检查如 CT、MRI 等,以及实验室检查如血常规、生化等。 4.治疗:化疗常用药物有环磷酰胺、阿霉素、长春新碱等;放疗可针对局部病灶;免疫治疗如利妥昔单抗也有较好效果。 5.预后:与病理类型、分期、治疗反应等有关,早期诊断和规范治疗可提高生存率。 纵隔非霍奇金淋巴瘤是一种严重疾病,但通过及时诊断和综合治疗,部分患者可获得较好的疗效和生存质量。患者应积极配合治疗,保持良好心态。
治疗有赖于病人年龄及是否存在淋巴瘤和白血病在儿童以化疗为主常使用LSA2-L2方案但此方案只能治愈一半的患儿非霍奇金淋巴瘤Ⅰ期及Ⅱ期对放疗比较敏感但复发率高由于非霍奇金淋巴瘤的蔓延途径不是沿淋巴区因此“斗篷”和倒“Y”式大面积不规则照射的重要性远较霍奇金病为差而且治疗剂量比霍奇金病要大恶性度较低的Ⅰ~Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤可单独使用放疗化疗的疗效决定于病理组织类型对于中度恶性组的病人均应给予联合化疗联合化疗的成功关键在于:①避免过长的无治疗间歇期;②短时间的强化治疗;③中枢神经系统的防治化疗方案有COPCHOPC-MOPP(MOPP环磷酰胺)和BACOP(CHOP+博来霉素)等每月1疗程可使70%的病人获得全部缓解而35%~40%可有较长期缓解率新一代化疗方案尚有m-BACODProMACE-MOPP等可使长期无病存活期病人增至55%~60%新方案中添加中等剂量甲氨蝶呤目的是防止中枢神经系统淋巴瘤更强烈的第三代化疗方案尚有COP-PLAM-Ⅲ及MACOP-B可使长期无病存活增加至60%~70%但因毒性较大所以不适于老年及体弱者高度恶性组都应给予强效联合化疗因为它进展较快如不治疗几周或几个月内病人可死亡目前治疗效果以第二代和第三代联合化疗较佳外科手术不是初始方案但为确诊而行活检也是必需的
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王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院