总胆红素降不下来，治疗一月仍反复，咋回事？_即问即答

总胆红素降不下来，治疗一月仍反复，咋回事？ 疾病：乙肝提问于 2024-12-19 12:01: 病情描述：

3个月前检查肝功能都正常就在前一个月老感觉上腹有东西顶着不舒服去检查B超肝胆等等其它都正常就只有发现脾肿大厚约50MM给医生看完后叫我查了下血常规肝功能和肾功能检查出来后血常规正常肾功能也正常就肝功能非常的不好谷丙转氨酶达到了777谷草转氨酶达到了425总胆红素79做了个乙肝病毒核酸HBV-DNA结果是2.6×10`7曾经治疗情况和效果:医生开了2个礼拜的吊针再次检查的结果是转氨酶都降到正常值总胆红素没降到正常值总胆红素是59医生就再开了一个礼拜的针水但是总胆红素还是没降反升到60多因为前面主要用药是针对转氨酶的医生后面就专门针对这个总胆红素开了针水和开了点药来吃前面吊了5天针水后检查总胆红素降到56医生又再开了6天的针水但是吊完后检查又升到71现在医生说最好叫我去省级医院找教授了他说一般人掉了那么久的针都该降下来了我的没降反升上去了都掉了1个月的针了这个总胆红素怎么这么顽固呢？怎么就降不下来？其他的肝功能都降到正常值了，就这个总胆红素。。烦想得到怎样的帮助:想询问下这个总胆红素能不能降下来了针水药都吃了好多天了。。到底严重不？医生说了要是这总胆红素要是降了就开始给我用抗病毒治疗了

回答2
总胆红素降不下来可能与多种因素有关，如肝脏损伤未完全恢复、胆道梗阻、药物影响、饮食作息不当、合并其他疾病等。 1.肝脏损伤未完全恢复：肝脏的自我修复需要一定时间，如果肝脏的炎症或损伤较为严重，尽管转氨酶恢复正常，但胆红素代谢功能可能尚未完全恢复，导致总胆红素持续偏高。 2.胆道梗阻：胆管结石、胆管炎等导致胆汁排泄不畅，胆红素无法顺利排出，会引起总胆红素升高。 3.药物影响：某些药物可能影响胆红素的代谢，导致其在体内蓄积。 4.饮食作息不当：长期饮酒、高脂饮食、熬夜、过度劳累等不良生活习惯，会影响肝脏功能，不利于胆红素的代谢。 5.合并其他疾病：如自身免疫性肝病、溶血性疾病等，也可能导致总胆红素难以降低。总胆红素持续不降需要综合分析原因，采取针对性的治疗措施。建议进一步完善相关检查，如腹部 CT、自身免疫性抗体检测等，以明确病因。同时，要保持良好的饮食和作息习惯，避免加重肝脏负担。治疗上，应在医生的指导下调整治疗方案。
薛祖洋 医师儿科 冠县人民医院 (二级甲等) 擅长：擅长儿科，中医科内科的常见病多...
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回答1
病情分析:你的情况考虑是慢性乙型肝炎，病情活动，病毒复制，肝功能异常，目前胆红素高，应该积极治疗。指导意见:你的胆红素高，考虑是毛细胆管不通畅引起的，建议你使用熊去氧胆酸片治疗，胆红素高可以使用核苷类药物抗病毒的，干扰素不能用，可以使用阿德福韦酯或恩替卡韦治疗。定期复查。提问人的追问2011-4-1713:11:31这个毛细胆管不通畅可以查出来的吗？还有我这个乙肝病毒核酸HBV-DNA2.6×10`7是否该使用抗病毒治疗了呢？
张建国 医师中医科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：从医二十余年，精通中医内科外科，妇产科
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