螺旋 CT 检查发现右肺有多发小结节,可能是由多种原因引起的,如肺部感染、良性肿瘤、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、陈旧性病灶等。 1. 肺部感染:如细菌、病毒、支原体等感染,炎症刺激可形成结节。常见的致病菌有肺炎链球菌、流感病毒等。治疗上需根据感染类型使用抗生素(如阿莫西林、头孢呋辛)、抗病毒药物(如阿昔洛韦、利巴韦林)等。 2. 良性肿瘤:如肺错构瘤、硬化性血管瘤等。一般生长缓慢,无症状时定期复查,必要时可手术切除。 3. 恶性肿瘤:早期肺癌可能表现为多发小结节。需要进一步检查,如病理活检等明确诊断。治疗包括手术、放疗、化疗(如顺铂、紫杉醇)、靶向治疗等。 4. 自身免疫性疾病:如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮累及肺部时,可能出现结节。治疗以治疗原发病为主,常用药物有糖皮质激素(如泼尼松)、免疫抑制剂(如环磷酰胺)等。 5. 陈旧性病灶:如既往患肺炎、肺结核等疾病愈合后留下的瘢痕组织。通常无需特殊处理,定期复查观察即可。 总之,发现右肺多发小结节后,应及时就医,进一步检查明确性质,并在医生的指导下选择合适的治疗方案。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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