间歇性高度房室传导阻滞是一种心律失常疾病,可导致间歇性晕厥。其发病机制复杂,与多种因素有关,如心脏结构异常、心肌病变、电解质紊乱、药物影响及自主神经功能失调等。治疗方法包括药物治疗、安装起搏器等。 1. 心脏结构异常:如心脏瓣膜病、先天性心脏病等,可影响心脏传导系统。通过心脏超声等检查明确,严重时可能需要手术治疗。 2. 心肌病变:如心肌炎、心肌病等,导致心肌受损影响传导。需针对病因治疗,如抗病毒、改善心肌代谢等。 3. 电解质紊乱:低钾、低镁等可引起。及时补充电解质能改善症状。 4. 药物影响:某些药物如地高辛、胺碘酮等可能导致。调整用药或停药。 5. 自主神经功能失调:如迷走神经张力过高。可通过调节生活方式、心理疏导改善。 6. 其他:甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮等全身性疾病也可能引发。治疗基础疾病有助于缓解。 总之,间歇性高度房室传导阻滞需要综合评估病情,明确病因,采取个体化的治疗方案。患者应及时到正规医院心内科就诊,遵循医生建议进行治疗和随访。
三度房室传导阻滞也称为完全性房室传导阻滞,是指房室间的传导完全被阻断,全部心房冲动不能传入心室,造成了心房和心室各自独立活动,房室之间完全脱节.阻滞可发生在房室结(交接处),希氏束或双侧束支系统.完全性房室结阻滞通常是可逆的,一般由下壁心肌梗塞,急性心肌炎或洋地黄中毒引起的;而完全性房室结以下部位阻滞常是永久性的,急性型常由急性前壁心肌梗塞引起,慢性型常由传导系统(双侧束支)退行性变所致.心电图特征:(1)P波与QRS波有各自的规律,互不相关,心房率快于心室率.(2)如阻滞发生在房室交接处,则QRS波正常,频率40~60次/分.(3)如果阻滞发生在希氏束分支以下部位,心室起搏点源于心室内,则QRS波宽大畸形,频率20~40次/分.三度房室传导阻滞的临床表现取决于原有心功能状态和心室率的快慢.病人常有头晕,乏力,心悸,胸闷,严重者出现心源性昏厥,心绞痛或心力衰竭.体征:心率慢而规则,第一心音强弱不等,有时特别响亮(大炮音),是房室收缩时相变动的结果,偶可听到心房音,有时在心音间歇期间更易听到低钝的心房音,可见颈静脉搏动.由于心室舒张期充盈量和每搏量增大,病人可有收缩压增高,脉压加大,甚至有水冲脉.如果心室率在40次/分以上,且节律点稳定,又无明显症状者,可行病因治疗;如心室率过缓,QRS波宽大畸形(完全性交接处下阻滞),且发生过心源性昏厥者,宜安装人工心脏起搏器治疗.在起搏器治疗前,可试用阿托品,654
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