胸导管损伤是怎样的一种疾病？

胸导管损伤是一种较为少见但可能引发严重后果的疾病，其发生与多种因素相关，如胸部外伤、手术操作不当、肿瘤侵犯等。症状表现多样，治疗方法也因病情而异。 1. 发病原因：胸部受到剧烈撞击、刺伤等外伤，或在胸部手术中不慎损伤胸导管。肿瘤如食管癌、纵隔肿瘤等侵犯胸导管也可导致损伤。 2. 症状表现：患者可能出现乳糜胸，表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽等。还可能有乏力、体重下降等全身症状。 3. 诊断方法：通过胸部 X 线、CT 检查可发现胸腔积液。胸腔穿刺抽出乳糜样液体可明确诊断。 4. 治疗方式：病情较轻时，可采取保守治疗，如胸腔闭式引流、减少脂肪摄入等。严重时需进行手术修复胸导管。 5. 预后情况：若能及时诊断并恰当治疗，预后通常较好。但延误治疗可能导致严重并发症。 总之，胸导管损伤虽然不常见，但一旦发生需要引起重视，及时就医，选择合适的治疗方法，以促进康复。

1.乳糜胸大量乳糜液由胸导管漏出积聚于胸膜腔，首先造成大量乳糜液丢失。若胸导管内乳糜液流率按2ml/min计算，每天可丢失乳糜液2000～3000ml。有人报道，在6个月中为一病人反复胸腔穿刺抽出乳糜液158L，18个月达500L。如此大量的体液丢失，若不及时补充，必然迅速导致机体严重的代谢紊乱，包括严重脱水、低钠、低钾、酸中毒;严重营养障碍;低蛋白、低血脂;以及各种维生素缺乏，凝血因子减少等。大量淋巴细胞丢失且主要为T细胞，不能再循环回到血循环中;蛋白丢失，补体大量丧失，则可导致机体免疫能力下降。　大量液体积于胸膜腔，压迫肺组织，造成肺萎陷，肺活量降低，气体交换减少;纵隔移位，心脏大血管受压，静脉回流受阻，产生一系列的呼吸循环功能紊乱。日久乳糜液中纤维蛋白析出，形成大量纤维凝块，也可严重影响呼吸功能。　上述各种障碍需要及时处理和积极的支持治疗;若处理不及时，或支持治疗失败，则上述障碍将是灾难性的，不可避免地导致死亡。胸部手术后乳糜胸，对于刚刚做过大手术，各器官功能已受较大影响的术后病人来讲，是一种十分严重和较难处理的合并症。　胸导管有丰富的侧支循环，任何水平结扎胸导管，一般不致发生近、远端乳糜液漏。胸导管结扎后3h，血中脂肪含量下降，16天以后恢复正常。结扎胸导管后其近端内压暂升高，可达6.67kPa(50mmHg)，随着侧支循环的开放和建立而逐步恢复正常，这个过程通常需要15天以上，如果在此期间，进食大量高脂肪饮食，乳糜液形成大增，也可能造成结扎腹侧端胸导管淤胀而发生破裂。　2.纵隔与胸膜外乳糜肿乳糜液积于纵隔或胸膜外疏松组织中，可以对心脏大血管、肺造成压迫，产生胸闷、气短、胸痛、呼吸困难等一系列呼吸循环功能紊乱。由于纵隔与胸膜外无明显的游离体腔，一般不会造成大量乳糜液的丢失，但乳糜积聚过多，必将突破胸膜则进入胸腔，造成乳糜胸。　3.颈胸乳糜性软组织水肿为胸导管损伤后的严重病理现象之一。多在胸膜广泛严重粘连，或胸膜剥脱术后无游离胸膜腔，胸导管严重损伤，断裂伴严重梗阻，乳糜液无法从侧支循环回流的病人。此时，乳糜液在胸壁肌间隙，皮下疏松组织中广泛渗漏，在胸壁、颈部形成严重的非可凹性淋巴水肿。使胸廓顺应性降低。呼吸困难。并可产生多种压迫症状，造成头颈上肢静脉回流障碍，形成一种严重的病理状态。　4.乳糜外瘘乳糜经伤口漏到外界，多见于颈部开放性损伤或手术后，伴有颈段胸导管损伤时。此时，伤口经久不愈并有乳糜液持续外渗或漏出。根据漏出的量多少，造成不同的病理生理障碍。

你好：外伤性胸导管损伤开放性胸外伤造成胸导管损伤往往同时有严重的重要脏器损伤，有时来不及救活即死亡，有时在剖胸手术处理内脏损伤后被掩盖，术后发现乳糜胸才明确诊断有胸导管损伤。闭合性损伤所致的胸导管裂伤部位多在膈肌上方，乳糜液先聚积于后纵隔，继而破入胸膜腔;常为右侧乳糜胸，也可为左侧或双侧乳糜胸。

胸导管损伤、断裂后，乳糜液漏出;若积累于胸膜腔即造成乳糜胸，聚积于纵隔即为纵隔乳糜肿，聚积于颈部或胸壁即可形成胸壁或颈部乳糜肿;若有伤口与外界相通则可形成乳糜瘘。若不即时治疗，则会造成严重病理障碍。

你好，颈胸部开放性损伤颈、胸部的刀刺伤、子弹、弹片的穿通伤可造成胸导管损伤，较少见且往往合并更严重的其他损伤，早期被掩盖不易发现。