身体出现腹部闷胀、消化不良、恶心呕吐、右上腹隐痛、乏力消瘦、发热水肿、黄疸腹水、皮肤瘙痒、鼻出血及皮下出血等症状,可能是由多种原因引起的,如肝脏疾病、消化系统问题、血液系统异常、免疫系统疾病、恶性肿瘤等。 1.肝脏疾病:常见的有肝炎、肝硬化、肝癌等。肝炎多由病毒感染引起,如乙肝、丙肝。肝硬化可能是长期酗酒、慢性肝炎等发展而来。肝癌则可能与肝炎、肝硬化、遗传等因素有关。 2.消化系统问题:如胆囊炎、胆结石,可导致右上腹疼痛、消化不良。胃炎、胃溃疡也会引起腹部不适、恶心等症状。 3.血液系统异常:像血小板减少性紫癜,会出现皮下出血、鼻出血。白血病也可能导致发热、乏力、出血等。 4.免疫系统疾病:系统性红斑狼疮可累及多个系统,出现发热、乏力、水肿、皮肤瘙痒等表现。 5.恶性肿瘤:除了肝癌,其他部位的肿瘤转移至肝脏或消化系统,也可能引发上述症状。 出现这些症状应引起重视,及时到正规医院进行全面检查,如肝功能、血常规、腹部超声、CT 等,以明确病因,采取相应的治疗措施。

一、病理诊断 1.肝组织学检查证实为原发性肝癌者。 2.肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。二、临床诊断 1.如无其他肝癌证据AFP对流法阳性或放免法AFP>400ng/ml持续四周以上并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。 2.影像学检查有明确肝内实质性占位病变能排除肝血管瘤和转移性肝癌并具有下列条件之一者: (1)、肝癌的指标,AFP>20ng/ml; (2)、典型的原发性肝癌影像学表现; (3)、无黄疸而AKP或r-GT明显增高; (4)、远处有明确的转移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化。三、定性诊断 原发性肝癌的定性诊断,需综合分析病人的症状体征及各种辅助检查资料: 1、甲胎蛋白(AFP)实验:肝癌的指标,对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml;持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。 2、其他标志检查:碱性磷酸酶(A1(P)约有20%的肝癌病人增高r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)70%肝癌病人升高5—核甘酸二脂酶同功酶V(5-NPDase-v)约有80%的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高α-抗胰蛋白酶(α-AT)约90%的肝癌病人增高铁蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70%增高异常凝血酶原>300mg/ml。 3、肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查,肝功能异常及乙肝标志物阳性,提示有原发性肝癌的肝病基础。 4、各种影像检查提示肝内占位性病变。 5、腹腔镜和肝穿刺检查。 6、腹腔镜可直接显示肝表面情况。 7、肝穿刺活检。 8、其他检查:淋巴结活检腹水找癌细胞等。四、定位诊断 1.B超检查获得肝脏及邻近脏器切面影图可发现2—3cm以下的微小肝癌。 2.放射性核素肝脏显像病变的大小在2c2n以上才能呈现阳性结果。 3.CT及MRI:有利于肝癌的诊断。当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质,CT难以显示肝癌,呈弥漫性CT不易发现;肝癌的指标,区别原发性或继发性肝癌有困难,经造影增强肝影后,可显示直径在1~2cm的病灶MRI具有叮的优点能更清楚的显示肝癌的转移性病灶,可作不同方位的层面扫描。 4.选择性肝动脉造影及数字减影造影选择性肝动脉造影(DSA)是一种灵敏的检查方法可显示直径在lcm以内的肝癌。

你好,判断肝癌主要根据甲胎蛋白、影像学资料,必要时做穿刺活检。

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