(1)抗胆碱能酶药:可改善症状,但不能影响基础疾病的病程。主要药物是溴斯的明。 (2)皮质激素:适用于抗胆碱酪酶药反应较差已行胸腺切除的患者。可用大剂量泼尼松和甲泼尼龙冲击疗法。 (3)免疫抑制药:适用于严重的或进展型病例尽管做了胸腺切除术并用抗胆碱酯配药症状改善不明显者可试用。可用硫陛嗓吟和霉酚酸吗琳乙酯(驼悉)。
1.病因治疗 避免过度疲劳、妊娠和分娩,防止各种外伤、感染等诱因。忌用抑制神经肌肉传导功能药物,如空尼丁类药物,新霉索、卡那每家等抗生意.以及吗啡、氯丙唉、苯妥英钠、巴比妥、普菜洛尔、箭毒等。 2.药物治疗 胆碱酯酶抑制剂,此类药物可抑制胆碱酯团活性力.使乙酰胆碱免于水解.但只能暂时改善神经肌肉问的传递,对突触后膜病变本身无治疗作用。临床上选择药物种类、剂量及用法应根据个体需要.可用阿托品对抗其副作用。 3.手术疗法 胸腺切除术是治疗重症肌无力的主要方法之一.大约80%的患者手术治疗后或获得完全缓解或进步。目前此种手术指征几乎扩大到所有适合手术的患者。胸腺瘤是手术治疗的绝对适应证,单纯眼肌型对药物有反应者,可不考虑手术,年龄较大且病程超过5年以上者,手术效果较差。胸腺切除术只要在良好设备的条件下进行,一般危险性极小,作用机制尚不清楚。
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