小儿痉挛症用药效果不佳，如何调整用药？

小儿痉挛症是一种严重的神经系统疾病，治疗药物的选择和调整需要综合考虑多种因素，包括病情严重程度、药物副作用、患儿个体差异等。对于德巴金和拉莫三嗪效果不佳后加用氯硝西泮片有明显效果时是否能停用前两种药，以及能否与其他药合用以增强疗效，需要谨慎判断。 1. 药物调整原则：治疗小儿痉挛症时，药物的调整应在医生的密切监测下进行。一般来说，如果新加入的药物能有效控制症状，且原用药物副作用明显或效果不佳，可以考虑逐渐减量或停用原药，但不能自行决定，以免病情反复。 2. 德巴金和拉莫三嗪的停用：德巴金（丙戊酸钠）和拉莫三嗪在单独使用或联合使用效果不佳时，是否停用需要综合评估患儿的症状控制情况、脑电图表现以及药物副作用等。如果在加用氯硝西泮片后症状得到明显控制，且没有明显的药物相互作用和严重副作用，医生可能会逐渐减少德巴金和拉莫三嗪的用量，但不能突然停用。 3. 联合用药选择：为了增强疗效，可以考虑与氯硝西泮片联合使用的药物有托吡酯、左乙拉西坦、硝西泮等，但具体的选择需要根据患儿的具体情况，如年龄、体重、合并疾病等因素来决定。 4. 用药注意事项：所有药物的使用都需要严格遵循医嘱，注意观察药物的副作用，如嗜睡、头晕、皮疹等。如有异常，应及时就医。 5. 定期复查：患儿在治疗过程中需要定期进行脑电图检查、肝肾功能检查等，以评估治疗效果和监测药物副作用。 总之，小儿痉挛症的治疗是一个复杂的过程，药物的调整和联合使用需要在专业医生的指导下进行，家长应密切配合医生，关注患儿的病情变化，以确保治疗的有效性和安全性。

你好，婴儿痉挛是一种癫痫综合征，属于难治性癫痫范畴。初步治疗主要是联合应用抗癫痫药物。从您说的情况来看，目前可用妥泰+氯硝西泮，必要时或抽搐不能很好控制时应该尽快加用德巴金（丙戊酸）口服液，氯硝西泮的剂量不能太大，另外，氯硝西泮只能作为添加治疗药物，不是主要治疗药物。建议您尽快到医院小儿神经内科就诊。