白喉杆菌产生白喉毒素的原因

患者您好，根据你描述的情况。白喉杆菌侵入易感者上呼吸道，通常在咽部粘膜生长繁殖，并分泌外毒素及侵袭性物质，引起局部炎症和全身中毒症状局部粘膜上皮细胞发生坏死，血管扩张，粒细胞浸润及纤维渗出，因此形成灰白色膜状物，称为假膜，若病损扩展至喉部或气管内，可引起呼吸道阻塞，甚至窒息。应该积极的进行治疗和预防，祝健康。

病情分析：白喉的传染源是白喉病人及恢复期带菌者.本菌存在于假膜及鼻咽腔或鼻分泌物内，经飞沫，污染物品或饮食而传播.白喉杆菌侵入易感者上呼吸道，通常在咽部粘膜生长繁殖，并分泌外毒素及侵袭性物质，引起局部炎症和全身中毒症状.局部粘膜上皮细胞发生坏死，血管扩张，粒细胞浸润及纤维渗出，因此形成灰白色膜状物，称为假膜（Pseudomembrane），若病损进一步扩展至喉部或气管内，可引起呼吸道阻塞，甚至窒息.尽管细菌一般不侵入血流，但外毒素可被吸收入血，迅速与易感组织细胞结合，使心肌，肝，肾和肾上腺等发生退行性病变，并可侵犯腭肌和咽肌的周围神经细胞，临床上出现心肌炎和软腭麻痹，声嘶，肾上腺机能障碍，血压下降等症状.本菌偶有侵害眼结膜，外耳道，阴道和皮肤伤口等处，也可形成假膜.

白喉的传染源是白喉病人及恢复期带菌者.本菌存在于假膜及鼻咽腔或鼻分泌物内,经飞沫,污染物品或饮食而传播.白喉杆菌侵入易感者上呼吸道,通常在咽部粘膜生长繁殖,并分泌外毒素及侵袭性物质,引起局部炎症和全身中毒症状.局部粘膜上皮细胞发生坏死,血管扩张,粒细胞浸润及纤维渗出,因此形成灰白色膜状物,称为假膜（Pseudomembrane）,若病损进一步扩展至喉部或气管内,可引起呼吸道阻塞,甚至窒息.尽管细菌一般不侵入血流,但外毒素可被吸收入血,迅速与易感组织细胞结合,使心肌,肝,肾和肾上腺等发生退行性病变,并可侵犯腭肌和咽肌的周围神经细胞,临床上出现心肌炎和软腭麻痹,声嘶,肾上腺机能障碍,血压下降等症状.本菌偶有侵害眼结膜,外耳道,阴道和皮肤伤口等处,也可形成假膜.

白喉杆菌(Corynebacteriumdiphtheriae)是引起小儿白喉的病原菌,属于棒状杆菌属(Corynebacterium).棒状杆菌种类较多,包括白喉杆菌和类白喉杆菌.类白喉杆菌为非致病菌,常见的有假白喉杆菌,结膜干燥杆菌,溃疡杆菌和痤疮杆菌等.本菌的致病物质主要是白喉毒素.白喉毒素是含有两个二硫键的多肽链,分子量为62,000.经蛋白酶水解后,可分为A和B两个片段,中间仍由二硫键联接.B片段,无酶活性,但能与宿主易感细胞表面特异性受体结合,并通过易位作用使A片段进入细胞.A片段具有酶活性,能将氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷（NAD+）水解为烟酰胺及腺嘌呤二磷酸核糖（ADPR）两部分,并催化延伸因子-2（Elongationfactor-2,EF-2）与ADPR共价结合,使EF-2失去转位活性,从而中止肽-tRNA及mRNA在核糖体上由受位转移至供位,肽链不能延长,细胞蛋白质合成受阻,细胞死亡,病变产生.　　仅携带β-棒状杆菌噬菌体的溶源性白喉杆菌才能产生外毒素,因为白喉毒素就是β棒状杆菌噬体毒素基因（tox+）编码的蛋白质.tox+基因的表达与菌体无机铁含量密切相关,铁含量适量时,tox+基因表达,否则不表达.　　白喉杆菌尚产生一些侵袭性物质,如类似于结核杆菌的索状因子（Cordfactor）,能破坏细胞的线粒体膜,导致呼吸和氧化磷酸化作用受到抑制.　　白喉的传染源是白喉病人及恢复期带菌者.本菌存在于假膜及鼻咽腔或鼻分泌物内,经飞沫,污染物品或饮食而传播.白喉杆菌侵入易感者上呼吸道,通常在咽部粘膜生长繁殖,并分泌外毒素及侵袭性物质,引起局部炎症和全身中毒症状.局部粘膜上皮细胞发生坏死,血管扩张,粒细胞浸润及纤维渗出,因此形成灰白色膜状物,称为假膜（Pseudomembrane）,若病损进一步扩展至喉部或气管内,可引起呼吸道阻塞,甚至窒息.尽管细菌一般不侵入血流,但外毒素可被吸收入血,迅速与易感组织细胞结合,使心肌,肝,肾和肾上腺等发生退行性病变,并可侵犯腭肌和咽肌的周围神经细胞,临床上出现心肌炎和软腭麻痹,声嘶,肾上腺机能障碍,血压下降等症状.本菌偶有侵害眼结膜,外耳道,阴道和皮肤伤口等处,也可形成假膜.

仅携带β-棒状杆菌噬菌体的溶源性白喉杆菌才能产生外毒素,因为白喉毒素就是β棒状杆菌噬体毒素基因（tox+）编码的蛋白质.tox+基因的表达与菌体无机铁含量密切相关,铁含量适量时,tox+基因表达,否则不表达.白喉杆菌尚产生一些侵袭性物质,如类似于结核杆菌的索状因子（Cordfactor）,能破坏细胞的线粒体膜,导致呼吸和氧化磷酸化作用受到抑制.白喉杆菌的致病物质主要是白喉毒素.白喉毒素是含有两个二硫键的多肽链,分子量为62,000.经蛋白酶水解后,可分为A和B两个片段,中间仍由二硫键联接.B片段,无酶活性,但能与宿主易感细胞表面特异性受体结合,并通过易位作用使A片段进入细胞.A片段具有酶活性,能将氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷（NAD+）水解为烟酰胺及腺嘌呤二磷酸核糖（ADPR）两部分,并催化延伸因子-2（Elongationfactor-2,EF-2）与ADPR共价结合,使EF-2失去转位活性,从而中止肽-tRNA及mRNA在核糖体上由受位转移至供位,肽链不能延长,细胞蛋白质合成受阻,细胞死亡,病变产生.

白喉杆菌(Corynebacteriumdiphtheriae)是引起小儿白喉的病原菌,属于棒状杆菌属(Corynebacterium).棒状杆菌种类较多,包括白喉杆菌和类白喉杆菌.类白喉杆菌为非致病菌,常见的有假白喉杆菌,结膜干燥杆菌,溃疡杆菌和痤疮杆菌等.本章介绍白喉杆菌.白喉抗毒素做为特效治疗制剂,应在发病早期注射足量的白喉抗毒素,一般用量为2万～10万单位,作肌肉注射,重者可作静脉滴注.使用抗毒素血清之前进行皮肤试验,防止发生异种血清过敏反应.使用抗毒素的同时,应给予抗菌治疗,如用普鲁卡因青霉素肌注,直至症状消失和白喉杆菌培养阴性为止.