小儿多源性房性心动过速的治疗_即问即答

小儿多源性房性心动过速的治疗 疾病：婴幼儿提问于 2015-08-03 12:05: 病情描述：

小儿多源性房性心动过速的治疗

回答1
小儿多源性房性心动过速的治疗关键是对基础疾病的治疗以及去除诱因，例如感染、心力衰竭等诱因。一般经积极治疗，包括消炎、改善通气功能（肺心病）、纠正缺氧和电解质紊乱及心力衰竭等，大多数患者随着基础疾病的好转，多源性房性心动过速亦可恢复为窦性心律。但亦有年老、病重或伴有冠心病者，在去除各种诱因后，多源性房性心动过速仍持续存在。此时MAT的快速心室率可导致心肌缺血、低血压甚至心力衰竭。洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因等，对MAT均无明显疗效。但有人认为洋地黄有一定疗效，尤其适用于伴有心力衰竭者。对洋地黄中毒引起者，必须立即停用洋地黄。美托洛尔（Metoprolol倍他乐克，美多心安）和维拉帕米（异搏定）能抑制房内异位兴奋灶、减慢房室传导，使MAT的心室率减慢，并可使其转为窦性心律美托洛尔系β1受体阻滞药。其对肺、支气管影响不大，但患支气管哮喘者仍应禁用。急性心力衰竭者禁用。维拉帕米口服、静脉注射均有效。几乎可使所有患者的心率减慢，约43%的患者可转复为窦性心律。有降低血压、加重心力衰竭等不良反应。硫酸镁及钾盐治疗也有一定疗效。此外，氨茶碱应避免使用因其可促使肾上腺素及去甲肾上腺素的释放，导致房性期前收缩及心动过速的发生。
李博维 主治医师心血管一科 广东药科大学附属第一医院 (三级甲等) 擅长：心力衰竭等心内科危急重症疾病诊疗
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