你好,老年人肺结核可选用的抗结核药物有:异烟肼300mg/d,利福平450~600mg/d,乙胺丁醇750mg/d,均可清晨一次顿服,初治轻型病例可选用异烟肼、 利福平,但该两药联用可增加对肝脏的毒性反应,既往有肝功异常者可选用异烟肼、乙胺丁醇,重症结核病例开始时可3药合用,以强化治疗,2个月后改用2药合用,疗程至少要9个月,链霉素因肾毒性和对听神经有损害,老年患者应慎用,一般限用于严重病例,剂量减为0.5~0.75g/d,常规加服维生素B6 (吡哆醇)以预防异烟肼引起的末梢神经炎,老年结核复治病例多,因而耐药病例也多,凡是复治病例,治疗前必须作药物敏感试验,在药物敏感试验未汇报之前,可依据以往用药史,先采用预定化疗方案治疗,初始强化治疗阶段一般应3药或4药联用,如异烟肼 利福平、乙胺丁醇或加吡嗪酰胺,这样至少可以包括两种结核菌敏感药物,直至药敏试验报告结果后再酌情调整。
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