诊断谵妄需要综合考虑患者的症状表现、病史、体格检查、精神状态评估以及必要的实验室检查等。包括意识障碍、认知改变、感知觉异常、睡眠-觉醒周期紊乱、情绪波动等。 1.症状表现:患者可能出现注意力不集中、思维混乱、言语不清、幻觉、妄想等症状。 2.病史采集:了解患者是否有基础疾病,如脑部疾病、感染、代谢紊乱、药物或酒精滥用等。 3.体格检查:检查生命体征、神经系统体征,观察是否有发热、血压异常、瞳孔变化等。 4.精神状态评估:通过专业的精神评估量表,如简明精神状态检查表(MMSE)等,评估患者的认知功能。 5.实验室检查:包括血常规、血生化、甲状腺功能、脑电图等,以排除其他可能导致类似症状的疾病。 6.睡眠监测:了解患者的睡眠-觉醒周期是否正常。 总之,谵妄的诊断需要综合多方面的因素进行判断,医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法和评估手段,以确保诊断的准确性。
鉴别诊断的要点,是在概念上应注意与轻度意识混浊、亚急性意识错乱(subacute confusional state)及梦样状态(dream-state)相鉴别。
可根据典型的临床症状做出诊断,即:急性/亚急性起病、意识障碍、定向障碍、思维紊乱伴波动性认知功能损害等。还可根据病史、体格检查及实验室检查来明确谵妄的病因,如躯体的疾病、电解质紊乱、感染、酒精或其他物质依赖等。有些情况下,谵妄的原因可能有多种,不容易明确。
谵妄是可以预防的,临床经验显示 30 %- 40 %的病例是可以预防的。预防术前就...
潘集阳 主任医师 暨南大学附属第一医院
谵妄的治疗首先在于寻找导致谵妄的基本病因。老年人应避免多种药物的合并应用,如正在服...
潘集阳 主任医师 暨南大学附属第一医院
谵妄是许多品质性因素导致的广泛性脑功能障碍。病因有以下几种: 器质性病因可分为四组...
潘集阳 主任医师 暨南大学附属第一医院
1.实验室检查包括全血常规、血糖、肝功能、肾功能、血氨、血气分析、尿液分析、尿中药...
潘集阳 主任医师 暨南大学附属第一医院
谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征。因急性起病...
潘集阳 主任医师 暨南大学附属第一医院
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潘集阳 主任医师 暨南大学附属第一医院