可根据典型的临床症状做出诊断,即:急性/亚急性起病、意识障碍、定向障碍、思维紊乱伴波动性认知功能损害等。还可根据病史、体格检查及实验室检查来明确谵妄的病因,如躯体的疾病、电解质紊乱、感染、酒精或其他物质依赖等。有些情况下,谵妄的原因可能有多种,不容易明确。
谵妄较严重时很容易识别。由于谵妄可能是许多快速致死性严重疾病的一种征兆,因此应尽快明确病因。首先必须将谵妄与精神疾病相鉴别,晚期,医生通过评价患者的智力与痴呆相鉴别,然而痴呆的患者也可能出现谵妄。医生应尽可能收集患者的病史,应从患者的朋友,家庭和其他目击者询问意识障碍如何发生,进展速度以及他们所了解的患者的躯体和精神健康情况,包括服药情况,服用违禁药物及饮酒史,应该从警察、急救人员甚至用过的药瓶来了解病史。接着需要全面身体检查,医生应注意患者神经系统的反应,并作血液检查,X光片,以及腰椎穿刺作脑脊液分析。
鉴别诊断的要点,是在概念上应注意与轻度意识混浊、亚急性意识错乱(subacute confusional state)及梦样状态(dream-state)相鉴别。
谵妄是可以预防的,临床经验显示 30 %- 40 %的病例是可以预防的。预防术前就...
潘集阳 主任医师 暨南大学附属第一医院
谵妄的治疗首先在于寻找导致谵妄的基本病因。老年人应避免多种药物的合并应用,如正在服...
潘集阳 主任医师 暨南大学附属第一医院
谵妄是许多品质性因素导致的广泛性脑功能障碍。病因有以下几种: 器质性病因可分为四组...
潘集阳 主任医师 暨南大学附属第一医院
1.实验室检查包括全血常规、血糖、肝功能、肾功能、血氨、血气分析、尿液分析、尿中药...
潘集阳 主任医师 暨南大学附属第一医院
谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征。因急性起病...
潘集阳 主任医师 暨南大学附属第一医院
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潘集阳 主任医师 暨南大学附属第一医院
老年人在心理病理学中常见的认知障碍是谵妄...
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老年人术后谵妄是指发生在老年人手术后的谵...
老年人术后谵妄是术后常见的一种急性精神错...
谵妄综合征是常见病,多是由于人们的情绪不...
谵妄是一种急性脑功能衰减状态,伴有认知功...
谵妄最显著的症状是意识混浊伴有对时间、地...
引起谵妄的原因是多种多样的,包括多种脑部...