1.肝性脑病 :常为肝癌终末期并发症,约1/3的患者因此死亡。
2.消化道出血 : 出血约占肝癌死亡原因的15%,肝癌常合并肝硬化或门静脉,肝静脉癌栓者可因门脉高压而引起食管或胃底静脉曲张破裂出血,也可因胃肠黏膜糜烂,凝血机制障碍等而出血。
3.肝癌结节破裂出血 : 发生率约10%,肝癌组织增大,坏死或液化可致自发性破裂,或因外力而破裂,破裂如局限于包膜下,可有局部剧烈疼痛,如包膜下出血迅速增多则形成压痛性块物,也可破入腹腔引起急性腹痛和腹膜刺激征,大量出血导致休克和死亡,小破口出血则表现为血性腹水。
4.血性胸腹水 : 膈面肝癌可直接浸润或经血流或淋巴转移引起血性胸腹水,胸水常见于右侧。
继发感染:因癌肿长期消耗,抵抗力减低,或因放射化学治疗而致血细胞减少的情况下,抵抗力减弱,再加长期卧床等因素,容易并发各种感染,如肺炎,肠道感染,真菌感染等。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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