尿路即使完全阻塞后,在一定时期内肾小球滤过仍继续进行。但因肾小球滤液不能排出,故一方面向肾间质及周围组织弥散,最后进入淋巴管或静脉;另方面在肾盏肾盂内蓄积,使肾盂肾盏逐渐扩张,肾盂内压力增高,压迫肾组织及其中的血管,使血流减少,以后肾组织受压逐渐萎缩。早期主要累及肾小管,表现为肾浓缩功能降低;以后逐渐影响肾小球,使肾小球滤过减少。完全性尿路阻塞一般约三周、不完全性阻塞约三个月可造成严重的不可逆性损伤。肾盂积水可为单侧或双侧。突然发生的完全性尿路阻塞,一般引起肾盂肾盏轻度扩大,有时可引起肾组织萎缩。间断发生的不完全尿路阻塞时,肾盂、肾盏逐渐进行性扩大。根据阻塞部位高低,膀胱、输尿管或肾盂可先后发生扩张。一般低位阻塞时,常两侧肾受累,肾盂肾盏尚未扩张到很严重的程度时尿毒症即可出现。
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谢帕莎 副主任医师 中山大学附属第六医院
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史伟 主任医师 广东省人民医院
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