妊娠期急腹症的诊断较为复杂,需综合多方面因素,包括症状表现、体征检查、实验室检查、影像学检查及病史等。 1.症状表现:孕妇可能出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等。不同病因导致的症状可能有所差异,如阑尾炎多为转移性右下腹痛,胆囊炎常为右上腹疼痛伴肩背部放射痛。 2.体征检查:医生会进行腹部触诊,查看有无压痛、反跳痛及肌紧张等。还会注意子宫大小、胎位等情况。 3.实验室检查:通过血常规了解白细胞计数及分类,判断有无炎症;检测淀粉酶、脂肪酶等,排查胰腺炎。 4.影像学检查:超声检查是常用方法,对胎儿影响小,能发现胆囊结石、肾结石等。但某些情况下,可能需权衡利弊使用 X 线或 CT 检查。 5.病史:了解孕妇既往病史,如有无慢性阑尾炎、胆囊炎等,以及本次妊娠的情况。 总之,妊娠期急腹症的诊断需要综合考量各种因素,医生会谨慎选择检查方法,以确保孕妇和胎儿的安全。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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