尿毒症性肺水肿的诊断:
1,患肾脏疾病出现尿毒症者,一般见于尿毒症晚期,肌酐清除率(Ccr)<10 scr="">442μmol/L(
5,0mg/dl),贫血,严重恶心,呕吐,水电解质酸碱平衡紊乱。
2,咳嗽,血痰,呼吸困难。
3,X线胸片:
(1)肺淤血征:肺纹理增多,肺门增大、模糊,上腔静脉影增宽。
(2)肺问质水肿征:中下肺野磨玻璃样改变,肺纹理模糊,并出现Kerley A线和B线。
(3)肺泡水肿征:弥漫性点片状阴影、细结节影以及融合成大片阴影,典型者呈蝶样型分布。
(4)肺间质纤维化征:肺野内可见条索状、网状影。
(5)胸腔积液,心包积液,心脏增大,胸膜增厚等。
4,血气分析:低氧血症与急性呼吸窘迫综合征相似。
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张益民 副主任医师 中山大学附属第六医院