判断肩难产主要依据产程表现、胎儿情况、产妇体征等。包括胎儿头部娩出后肩部嵌顿、胎头-胎体娩出间隔延长、产妇会阴严重裂伤、操作困难等。 1.产程表现:胎儿头部娩出后,肩部嵌顿在耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩。 2.时间间隔:胎头-胎体娩出间隔时间超过 60 秒。 3.胎儿情况:可能出现胎儿窒息、骨折等并发症。 4.产妇体征:产妇会阴可能会出现严重裂伤,甚至延伸至肛门括约肌。 5.操作困难:助产人员在协助分娩时感觉操作异常困难。 总之,肩难产的判断需要综合多方面的因素。一旦怀疑发生肩难产,应立即采取正确的处理措施,以保障母婴安全。
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