肺脓肿是肺部的化脓性感染,多发生在肺组织坏死形成脓腔的部位。并非所有肺脓肿都需要手术治疗,其治疗方式取决于病情严重程度、脓肿大小等。 1.发病部位:肺脓肿好发于肺的下叶,尤其是右侧更为多见。常见于吸入性肺脓肿,多为单发。血源性肺脓肿则多为双肺多发性脓肿。 2.手术治疗指征: 肺脓肿病程超过 3 个月,经内科治疗脓腔不缩小,或脓腔过大(5cm 以上)估计不易闭合者。 大咯血经内科治疗无效或危及生命。 伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、引流和冲洗疗效不佳者。 支气管阻塞限制了气道引流,如肺癌。 3.非手术治疗:多数肺脓肿可通过使用抗生素如青霉素、克林霉素、甲硝唑等进行治疗。同时,脓液引流也是重要的治疗方法,包括体位引流、经纤维支气管镜冲洗及吸引等。 4.治疗注意事项:在使用抗生素治疗时,应遵循早期、足量、联合的原则,并且要根据细菌培养和药敏试验结果调整用药。 5.预防:增强体质,避免劳累,积极治疗口腔、上呼吸道感染等有助于预防肺脓肿。 总之,肺脓肿的发病部位和治疗方式需综合判断。患者应及时就医,遵循医生建议进行治疗。
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肖斌 主任医师 广州市中医医院