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35 岁男性高烧伴腹部症状，是结核还是淋巴瘤？
疾病：淋巴瘤提问于 2024-12-04 15:48 -
病情描述：
●患者性别：男
●患者年龄：35
●详细病情及咨询目的：目前检查腹部CT发现主动脉处有多个淋巴,铁蛋白很高1030,每天早晨低烧37度左右,中午至晚上高烧,38至40度之间,请问是结核还是淋巴瘤?
●本次发病及持续的时间：8月14日开始发烧,直至目前仍然烧,食欲不好,感觉腹有点胀不饿,无其他症状
●目前一般情况：发烧、食欲差
●病史：大扁桃，夏季易感冒引起扁桃发炎，未得过其他任何病。
●以往的诊断和治疗经过及效果：20多天抗生素治疗无效，
●辅助检查：血沉高，抗“O”高，C反应蛋白高，类风湿因子不高，铁蛋白高，肝功能中转胺酶高
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回答1
35 岁男性自 8 月 14 日起发烧，伴食欲差、腹胀，检查发现主动脉处有多个淋巴、铁蛋白高、血沉高、抗“O”高、C 反应蛋白高、肝功能中转氨酶高，抗生素治疗 20 多天无效，可能是结核或淋巴瘤，也可能是其他疾病，如感染性疾病、自身免疫性疾病等。 1. 结核：结核感染可引起发热、淋巴结肿大等症状。常有咳嗽、咳痰、乏力等表现。通过结核菌素试验、痰涂片和培养等检查可明确。治疗常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 淋巴瘤：是免疫系统的恶性肿瘤，可出现发热、淋巴结肿大、消瘦等。需进行淋巴结活检等明确诊断。治疗包括化疗、放疗、免疫治疗等，常用药物有环磷酰胺、多柔比星、长春新碱等。 3. 感染性疾病：如细菌、病毒、支原体等感染，除发热外，还可能有相应感染部位的症状。通过病原学检查确诊。根据病原体选择敏感抗生素，如头孢呋辛、阿莫西林等。 4. 自身免疫性疾病：自身免疫紊乱导致，如系统性红斑狼疮。可有多系统损害。通过自身抗体检测等诊断。治疗药物有泼尼松、甲氨蝶呤等。 5. 其他：恶性肿瘤转移、血液系统疾病等也可能有类似表现，需进一步排查。 总之，仅根据目前的症状和检查结果难以明确诊断，还需综合更多检查，如骨髓穿刺、肿瘤标志物检测等，以便确定病因并采取相应治疗。
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- 焉树森 主任医师 肿瘤外科 金昌性病医院 (二级甲等)
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