伤口经多家医院治疗仍逐渐向外扩大、变白坏死,可能与感染未控制、血液循环不良、营养不良、伤口处理不当、自身免疫问题等有关。 1.感染未控制:细菌、真菌等病原体持续侵袭伤口,导致炎症反应加剧,影响愈合。需进行细菌培养和药敏试验,选择敏感抗生素。如头孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2.血液循环不良:局部血管病变或受压,血液供应不足,影响伤口修复。可通过改善循环的药物,如前列地尔、丹参注射液等,并治疗基础血管疾病。 3.营养不良:缺乏蛋白质、维生素等营养物质,影响组织再生。应保证均衡饮食,必要时补充蛋白质粉、复合维生素等。 4.伤口处理不当:清创不彻底、敷料选择不合适等。需规范清创,选择合适的敷料,保持伤口清洁湿润。 5.自身免疫问题:自身免疫系统异常,攻击正常组织。可能需要使用免疫调节剂,如环孢素、硫唑嘌呤等。 总之,伤口长期不愈且恶化的原因较为复杂,需要综合评估和针对性治疗。患者应及时到正规医院就诊,查明原因,采取有效的治疗措施。
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陈劲龙 副主任医师 广州市第一人民医院
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杨礼腾 副主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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张华 主任医师 广州市中医医院