胃癌术后转移，化疗相关问题咨询_即问即答

胃癌术后转移，化疗相关问题咨询 疾病：胃癌提问于 2024-12-04 09:37: 病情描述：

●患者性别：女
●患者年龄：43
●详细病情及咨询目的：
●本次发病及持续的时间：●目前一般情况：腹部胃癌转移
●病史：
●以往的诊断和治疗经过及效果：今年3月7日诊断为进展期浸润型晚期胃癌，9日进行胃全切除、小肠部份切除、子宫和双卵巢切除手术。之后，至6月底先后共进行5次5-氟尿嘧啶、紫杉醇、表阿霉素等全身化疗。7月10日后，出现腹痛，诊断为肠粘连和梗阻，7月17日实行下腹腔再次手术，缓解了肠粘连和梗阻问题。手术时，经探查并未发现明显肿瘤和癌状组织。但术手病理切片化验结果表示，腹部已有末分化腺癌转移。

第二次手术时腹部置管，打算用于腹部局部化疗。但第一次注药时，病人极为痛苦，不堪忍受。需请教两个问题：1、是否还有必要保留腹部置管，继续用于腹部化疗？2、口服希罗达联合哪种化疗药物效果较好些？如何使用？

回答1
胃癌术后出现转移，患者面临腹部置管化疗的抉择及口服希罗达联合用药的困惑。包括治疗效果、副作用、替代方案、后续注意事项等。 1. 腹部置管化疗效果：腹部置管化疗对于控制腹部转移灶可能有一定作用，但个体反应差异大。部分患者能有效抑制肿瘤进展，而有些可能因副作用难以耐受。 2. 置管化疗副作用：常见的有恶心、呕吐、腹痛、骨髓抑制等。严重时可能影响肝肾功能。 3. 保留置管的考虑因素：若患者身体状况较好，能耐受一定副作用，且肿瘤对化疗药物敏感，可考虑保留。反之，若副作用严重影响生活质量，可与医生商讨其他方案。 4. 希罗达联合用药选择：希罗达联合奥沙利铂、顺铂、伊立替康等可能有较好效果，但具体需根据患者身体状况和肿瘤特征决定。 5. 联合用药副作用：可能出现神经毒性、脱发、腹泻等，治疗期间需密切监测。 6. 后续注意事项：注意饮食营养均衡，保持良好心态，定期复查血常规、肝肾功能等。总之，对于患者的治疗方案选择，需综合多方面因素，与医生充分沟通，权衡利弊，以制定最适合的个体化治疗方案。
程会平 副主任医师麻醉科 河北省人民医院 (三级甲等) 擅长：复杂心脏手术的体外循环管理
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