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胃痉挛治疗后仍疼痛，B超显示肝内胆管有结石可能，咋回事？
疾病：提问于 2024-09-29 15:46 -
病情描述：
起来。去医院挂急诊后大夫说是胃痉挛，然后按胃痉挛点滴。中午正常吃粥 饭后再次疼痛难忍，再次挂急诊另一个大夫说不是胃，让去拍B超。 出结果后外科大夫说肝内胆管有结石，又说可能不是。最后也没确诊 请专家 帮忙解答下。 超声描述： 肝：肝脏大小形态正常，包膜光整，肝右叶探及一强回声团，大小约9mmx7mm，后方伴声影，周边管道未见扩张；余肝实质回声均匀，肝内血管纹路清晰，门静脉主干宽10mm。 胆：胆囊稍大，形态饱满，大小约90mm x 35mm x 39mm，壁不厚，毛糙。腔内透声好，可见絮状回声。肝内外胆管未见扩张，CBD: 4mm。 胰：胰腺大小正常，轮廓清，内回声均匀，主胰管未见扩张。 脾：脾脏形态 大小正常，边界清晰，包膜光滑，实质回声均匀，脾门静脉不宽。 肾：双肾形态大小正常，包膜光整，结构清晰，实质回声均匀，双肾盂未探及分离性液暗区，集合系统内未探及强回声。 超声提示：肝内强回声，胆囊回声改变。胰、脾、双肾未见明显异常。
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回答1
胃痉挛治疗后疼痛反复，B 超检查结果提示肝内胆管可能有结石。这可能涉及多种原因，如结石位置、胆囊炎症、胃肠功能紊乱、其他腹部疾病、检查误差等。 1.结石位置：肝内胆管结石位置特殊，有时难以确诊。若结石较小且处于较深位置，可能影响诊断的准确性。 2.胆囊炎症：胆囊稍大、壁毛糙，存在炎症可能，也会引起类似疼痛。 3.胃肠功能紊乱：即便胃痉挛缓解，胃肠功能尚未完全恢复，仍可能导致疼痛。 4.其他腹部疾病：如胰腺炎、阑尾炎等，初期症状可能类似。 5.检查误差：B 超检查存在一定局限性，可能出现误诊或漏诊。 综合来看，目前的检查结果还不能明确病因。需要进一步结合临床症状、其他检查（如 CT、核磁共振等）以及医生的经验来判断。建议遵循医生建议，完善相关检查，以确定疼痛的真正原因，并采取相应的治疗措施。
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