自然流产后有残留，吃药未净，要清宫吗？_即问即答

自然流产后有残留，吃药未净，要清宫吗？ 疾病：自然流产提问于 2024-09-29 16:36: 病情描述：

末次月经4月7日，5月26日见红，28日排出白色像尤鱼的长条和圆形的血块，当天我拿着白色长状体给产科医生看说是胎膜。当天开了彩色腹B超单，临床诊断：自然流产？由于没尿，医生下班了，我第三天早上去检查B超，超声所见：子宫前位，宫体大小正常，外轮廓规整，宫腔内可见约2.7*2.0*1.1CM强回声，肌层回声均匀，示见明显点位。双附件区未见明显包块。超声提示：宫内强回声（残留？和血？）HCG值：104.57.当天医生确认为自然流产。医生说有残留，问我吃药还是清宫，如果吃药排不出来的话还是要清宫，由于我没生过小孩，医生还是见意我先服药，当天开了头孢，盆炎净，益母草分散片308元药品，叫我吃完药3天后复查B超。昨天（6月10）阴超复杳结果—超声描述：子宫后位常大，外轮廓规则，骨膜厚1.5CM,回声不均，可见1.3*1.4*0.8CM强回声团，左附件区可见直径1.5CM囊性包块。右附件区示见异常。超声显示：宫内异常回声，左附件囊性包块。拿B超报告单去给医生看，叫我继续吃药，一周后复查B超（还有遗留物还排干净不需要清宫吗？？，到7号我就没流血了，医生也不问我流血情况，怀疑那医生的诊断结果）。下午拿到HCG化验单，值为：1.08. 这次和上次同一家医院不是同一个医生，心里不安，不知道怎么办，我这种情况要不要清宫啊？好害怕清宫，有会看的朋友吗？给点见意为谢！

回答1
自然流产后宫腔有残留，药物治疗效果不佳，是否需要清宫需综合多方面因素判断，如残留大小、出血情况、HCG 值、有无感染、个人生育需求等。 1.残留大小：若残留组织较大，自行排出困难，清宫可能更有利于恢复。 2.出血情况：持续出血或出血量多，提示残留影响子宫收缩，清宫可能必要。 3.HCG 值：值下降良好，说明残留活性降低，但仍需结合其他情况判断。 4.有无感染：存在感染时，先控制感染再决定是否清宫。 5.个人生育需求：未生育过，尽量减少对子宫的损伤，可先尝试保守治疗，但保守治疗无效仍需清宫。综合考虑各方面因素，医生会给出最适合的治疗建议。患者应与医生充分沟通，权衡利弊，做出决策。
王少平 医师普内科 山东大学齐鲁医院 (三级甲等) 擅长：妇科、内科常见疾病的诊断与治疗。
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