不全流产后有残留，不清宫只吃药可行吗？_即问即答

不全流产后有残留，不清宫只吃药可行吗？ 疾病：自然流产提问于 2024-09-29 16:42: 病情描述：

末次月经4月7日，5月26日见红，28日排出白色像尤鱼的长条和圆形的血块，当天我拿着白色长状体给产科医生看说是胎膜。当天开了彩色腹B超单，临床诊断：自然流产？由于没尿，医生下班了，我第三天早上去检查B超，超声所见：子宫前位，宫体大小正常，外轮廓规整，宫腔内可见约2.7*2.0*1.1CM强回声，肌层回声均匀，示见明显点位。双附件区未见明显包块。超声提示：宫内强回声（残留？积血？）HCG值：104.57.当天医生确认为不全流产。医生说有残留，问我吃药还是清宫，如果吃药排不出来的话还是要清宫，由于我没生过小孩，医生还是见意我先服药，当天开了头孢，盆炎净，益母草分散片308元药品，叫我吃完药3天后复查B超。昨天（6月10）阴超复杳结果—超声描述：子宫后位常大，外轮廓规则，内膜厚1.5CM,回声不均，可见1.3*1.4*0.8CM强回声团，左附件区可见直径1.5CM囊性包块。右附件区未见异常。超声显示：宫内异常回声，左附件囊性包块。拿B超报告单去给医生看，叫我继续吃药，一周后复查B超（还有遗留物没排干净不需要清宫吗？？，到7号我就没流血了，医生也不问我流血情况，怀疑那医生的诊断结果）。下午拿到HCG化验单，值为：1.08. 这次和上次同一家医院不是同一个医生，心里不安，不知道怎么办，我这种情况要不要清宫啊？好害怕清宫，有会看的朋友吗？给点见意为谢！

回答1
不全流产后有残留，是否需要清宫取决于残留物的大小、位置、患者的症状以及血HCG值等。对于您的情况，需要综合多方面因素判断。 1.残留物大小：目前残留物为 1.3*1.4*0.8CM，相对较小，药物促排有一定成功的可能性。 2.症状表现：若没有持续大量出血、腹痛等严重症状，可先尝试药物治疗。 3.血HCG 值：您的血 HCG 值已下降至 1.08，这是较好的趋势，提示残留物活性可能较低。 4.药物作用：医生开具的头孢用于预防感染，盆炎净和益母草分散片有助于促进子宫收缩，帮助残留物排出。 5.后续观察：服药期间需密切观察自身症状，如有异常应及时就医。综合考虑，目前可以先遵医嘱服药并观察，一周后复查B超，根据复查结果再决定是否需要清宫。不必过于焦虑，保持良好的心态有助于身体恢复。
宁兴杰 医师内一科（脾胃病、肺病科） 淄博市中医医院 (三级甲等) 擅长：血液肿瘤心脑血管疾病。
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