50 岁女性肺结核后伴支气管扩张，如何治疗？_即问即答

50 岁女性肺结核后伴支气管扩张，如何治疗？ 疾病：上呼吸道感染提问于 2024-09-29 16:46: 病情描述：

患者女性，50岁，有肺结核4年，正规治疗后，现在已经大部分纤维化，但近几天出现咯血（前两周有上呼吸道感染），量少，总共约4ML左右，拍CT提示有支气管扩张，住院止血治疗后现在已经止血了，现在的治疗主要是抗结核，请问下医生这支气管扩张该怎么治疗好？是不是需要手术治疗？患者对头孢、沙星、青霉素类的抗生素都过敏

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支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 1.一般治疗：患者要注意休息，避免劳累和剧烈运动，预防呼吸道感染。保持室内空气流通，适当增加营养，提高自身免疫力。 2.药物治疗：由于患者对头孢、沙星、青霉素类抗生素过敏，可选用大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等，也可使用磺胺类药物如磺胺嘧啶。同时，使用祛痰药如氨溴索、氯化铵等促进痰液排出。如果有咯血，可使用止血药如卡巴克络、垂体后叶素等。 3.物理治疗：进行体位引流，通过改变体位，促进痰液排出。 4.免疫治疗：对于病情反复发作、严重的患者，可使用免疫调节剂如胸腺肽等，增强机体免疫力。 5.手术治疗：如果支气管扩张局限，且经过内科治疗无效，反复大咯血，严重影响生活质量，可考虑手术切除病变肺组织。但手术风险较大，需要综合评估患者的身体状况和病情。总之，支气管扩张的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案。患者应在医生的指导下进行规范治疗，定期复查，以控制病情，提高生活质量。
巩雪 医师心血管内科 山东省中西医结合医院 (三级甲等) 擅长：心血管疾病，外科疾病的诊断与治疗。
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